外科考试题+答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.慢性阻塞性肺气肿患者,最近呼气量比以前减少,肺底部有哮鸣音,应用间歇性正压呼吸(IPPB治疗,应调整呼吸机哪项以增加呼气量
A、压力
B、流量
C、灵敏度
D、终未流量
E、呼气时间增加
正确答案：E
答案解析：慢性阻塞性肺气肿患者呼气困难，增加呼气时间可使气体有更充足时间呼出，从而增加呼气量。而调整压力主要影响通气的力量等；调整流量与呼气量增加直接关系不大；灵敏度主要影响触发等；终末流量对呼气量增加效果不显著。所以应调整呼气时间增加来增加呼气量。
2.患者,女,45岁。劳累后心悸、气促,渐加重。3个月前曾有突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸史。既往有四肢关节酸痛史。查体:心尖区舒张期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二心音增强。哪--项诊断最符合
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭容
C、二尖瓣狭窄伴关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
正确答案：B
答案解析：二尖瓣狭窄时，舒张期左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，可导致肺静脉压力升高，出现劳累后心悸、气促，严重时可出现突发咯血性泡沫痰及端坐呼吸。心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二心音增强。该患者有典型的二尖瓣狭窄表现，故诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣关闭不全主要表现为收缩期杂音；二尖瓣狭窄伴关闭不全则同时有二尖瓣狭窄和关闭不全的表现；主动脉瓣关闭不全主要表现为舒张期杂音；主动脉瓣狭窄主要表现为收缩期杂音。所以答案为B。
3.患者,男,42岁。上消化道出血,患者贫血貌,烦躁不安,血压80/50mmHg,心率112次/min。拟作急诊手术,术前最重要的治疗措施是
A、头低位并用面罩吸氧
B、积极开放静脉快速补充血容量
C、去甲基肾上腺素溶液胃管内注入
D、应用升压药加入静脉补液中滴入
E、冰盐水洗胃
正确答案：B
答案解析：上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是积极开放静脉快速补充血容量，以纠正休克，维持生命体征稳定，为手术创造条件。去甲基肾上腺素溶液胃管内注入主要用于局部止血；冰盐水洗胃可起到一定的局部清洁和止血作用，但不是首要措施；头低位并用面罩吸氧可改善缺氧，但不能解决休克问题；应用升压药加入静脉补液中滴入是在补充血容量基础上的进一步处理，不是最重要的第一步。
4.一名35岁的男性公安干警,左后胸部被刀刺伤,急送来院病人呼吸困难,发绀,检查:胸部皮下气肿,脉细速,休克状态,左胸叩诊呈鼓音,呼吸音消失,胸骨上凹触摸气管偏向右侧。应立即
A、气管插管使用呼吸机
B、用宽胶布固定胸壁
C、用粗针头穿刺左侧胸腔减压
D、行左侧肋间神经封闭止痛
E、吸氧输血输液抗休克
正确答案：C
答案解析：首先明确患者出现了张力性气胸，表现为胸部皮下气肿、左胸叩诊呈鼓音、呼吸音消失、气管向健侧移位等。对于张力性气胸，紧急处理是立即用粗针头穿刺左侧胸腔减压，以缓解胸腔内高压，改善呼吸和循环功能，挽救生命。吸氧输血输液抗休克是后续综合治疗措施；用宽胶布固定胸壁对张力性气胸无治疗作用；左侧肋间神经封闭止痛不是首要处理；气管插管使用呼吸机一般在穿刺减压后根据具体情况进一步决定是否需要，不是最紧急的处理。
5.患者,男,20岁,右胸撞伤后疼痛,呼吸20次/min,脉搏85次/min。X线胸部透视见右肺萎陷25%,下列哪项处置最恰当
A、镇痛观察
B、胸膜腔闭式引流
C、输液
D、吸氧.
E、胸膜腔穿刺抽气
正确答案：A
答案解析：患者右肺萎陷25%，为闭合性气胸，肺萎陷小于30%，可采取保守治疗，即镇痛观察，待其自行吸收。胸膜腔穿刺抽气适用于小量气胸（20%以下）、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸。胸膜腔闭式引流适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩程度较重等情况。单纯输液、吸氧不能解决气胸问题。所以最恰当的处置是镇痛观察。
6.患者,男,65岁,进行性排尿困难3年,夜尿6~8次,夜间偶有尿失禁。前列腺明显增大,有弹性,残余尿150ml,血压140/85mmHg,心肺功能正常,最好的治疗方法是
A、前列腺切除术
B、耻骨上膀胱造瘘
C、经尿道气囊高压扩张术
D、a受体阻滞剂
E、5o还原酶抑制剂治疗
正确答案：A
答案解析：前列腺增生导致进行性排尿困难，患者残余尿较多，前列腺明显增大有弹性，心肺功能正常，手术切除前列腺是较好的治疗方法，可解除梗阻，改善排尿困难症状。经尿道气囊高压扩张术适用于症状较轻患者；耻骨上膀胱造瘘主要用于缓解急性尿潴留等紧急情况；5α还原酶抑制剂治疗起效慢；α受体阻滞剂可改善症状但不能根本解决梗阻问题。
7.有关精液常规检查,不正确的说法是
A、精液量与射精频度有关
B、精液液化时间延长考虑前列腺分泌功能
C、精液PH值可影响精子活力和代谢水平
D、精子浓度即一次射精精子总数
E、精子