2024年12月普外科习题（附参考答案解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.患者,女性,57岁。十二指肠溃疡,近1个月疼痛节律性消失,餐后腹痛伴呕吐,呕吐物为大量隔夜食物。护士为患者采取的护理措施应除外
A、开通静脉通路
B、暂禁食
C、观察呕吐情况
D、连续胃肠减压
E、每餐前洗胃
正确答案：E
答案解析：患者出现十二指肠溃疡疼痛节律消失、餐后腹痛伴呕吐大量隔夜食物，提示可能并发幽门梗阻。此时应暂禁食、连续胃肠减压，观察呕吐情况，开通静脉通路补充营养及水分等。而每餐前洗胃会加重胃黏膜损伤，是不恰当的护理措施。
2.男性,20岁,腹部闭合性损伤2小时。血压52/40mmHg,P150次/分,R36次/分。病人神志淡漠、口唇发绀。Hb68g/L,腹腔穿刺抽出不凝固血。在快速大量输血补液时,判断血容量补充充足与否的最可靠指标是
A、尿量和中心静脉压
B、面色和肢端温度
C、血压和中心静脉压
D、意识和血压
E、血压和脉搏
正确答案：A
答案解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，中心静脉压可反映心脏对补液的承受能力和血容量情况，在快速大量输血补液时，尿量和中心静脉压是判断血容量补充充足与否的最可靠指标。血压和脉搏受多种因素影响，不够准确；面色和肢端温度变化相对滞后；意识受脑灌注等多种因素影响，均不如尿量和中心静脉压可靠。
3.绞窄性肠梗阻腹胀特点是
A、腹胀对称
B、均匀性全腹胀
C、腹胀不明显
D、腹胀明显
E、腹胀不对称
正确答案：E
答案解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，肠管坏死、穿孔，导致腹膜炎，肠管内气体和液体渗出，可引起局限性腹膜炎，出现不对称性腹胀。而其他选项，如腹胀对称、均匀性全腹胀等不符合绞窄性肠梗阻的特点。腹胀不明显一般不是绞窄性肠梗阻的表现。腹胀明显也不是其特征性表现，不对称腹胀更能体现绞窄性肠梗阻的特点。
4.Horner(霍纳)综合征的表现,除外
A、对侧上肢麻木
B、患侧面部无汗
C、患侧眼球内陷
D、患侧上睑下垂
E、患侧瞳孔缩小
正确答案：A
答案解析：Horner综合征的典型表现为患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗。对侧上肢麻木不属于Horner综合征的表现。
5.腹腔内实质性脏器损伤诊断的主要依据为
A、膈下游离气体
B、腹腔穿刺抽出不凝固血液
C、板状腹
D、腹肌紧张
E、腹腔穿刺抽出混浊液体
正确答案：B
答案解析：腹腔内实质性脏器损伤时，由于腹膜的去纤维作用，腹腔穿刺抽出的血液不会凝固。而腹肌紧张、板状腹常见于空腔脏器穿孔等引起的腹膜炎；膈下游离气体提示胃肠道穿孔；腹腔穿刺抽出混浊液体多见于腹腔感染等情况。
6.可导致绞窄性肠梗阻的是
A、腹膜炎
B、腹部手术后
C、饱食后剧烈运动
D、驱虫不当
E、婴幼儿肠功能紊乱
正确答案：C
7.中心静脉压是指
A、锁骨下静脉压力
B、左心室压力
C、右心房及右心室压力
D、左心房压力
E、右心房及上下腔静脉压力
正确答案：E
答案解析：中心静脉压是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，反映右心房压力及心脏对容量的接纳能力。所以中心静脉压大于右心房及上下腔静脉压力。
8.患儿,女,3岁,突发腹痛,阵发性发作,伴恶心、呕吐,少量血便,右腹触及腊肠样肿物,首选的检查是
A、腹部B超
B、X线空气灌肠造影
C、口服钡剂胃肠造影
D、直肠指检
E、结肠镜
正确答案：B
答案解析：腹部B超对肠套叠有一定的诊断价值，但不是首选检查。X线空气灌肠造影是诊断肠套叠的重要方法，不仅可以明确诊断，还可同时进行复位治疗，所以是首选检查。口服钡剂胃肠造影不适用于肠套叠的诊断。直肠指检对肠套叠诊断价值不大。结肠镜一般不用于肠套叠的诊断。
9.颈部手术后出现抬肩困难,损伤的神经最可能是
A、副神经
B、喉上神经
C、膈神经
D、交感神经
E、喉返神经
正确答案：A
答案解析：副神经支配斜方肌，斜方肌收缩可使肩胛骨上提、上回旋和后缩等，当副神经损伤时可导致抬肩困难，颈部手术有可能损伤副神经引起该症状。喉上神经主要负责喉部黏膜的感觉及环甲肌的运动等；喉返神经主要支配除环甲肌以外的喉内各肌及喉部黏膜感觉；膈神经主要支配膈肌；交感神经主要调节内脏、心血管等活动，它们损伤一般不会导致抬肩困难。
10.下列检查中,鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是下列哪一项
A、血生化检查示电解质紊乱
B、血气分析示血氧分压降低
C、腹腔穿刺抽出血性物
D、腹部平片可见多个液气平面
E、血白细胞明显升高
正确答案：C
答案解析：单纯性肠梗阻时，肠管仅出现单纯的梗阻，肠壁血运一般正常；而绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有肠壁血运障碍，可导致肠管缺血坏死，腹腔穿刺抽出血性物提示可能存在肠管血运障碍，是鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助的检查。血白细胞明显升高可