外科洗胃的护理
演讲人：
日期:
06
术后护理管理
目录
01
适应症与禁忌症
02
术前准备规范
03
洗胃操作流程
04
护理配合要点
05
并发症防治
01
适应症与禁忌症
适用人群及病症范围
包括食物、药物、毒物等，需要清除胃内物质。
胃内异物
通过洗胃减轻胃内压力，缓解症状。
急性胃扩张
如胃镜、手术等，需要清洁胃内环境。
某些检查前准备
需要尽快清除胃内毒物，减少吸收。
食物中毒或药物中毒
禁忌症判定标准
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洗胃过程中易导致胃穿孔。
强酸强碱中毒
洗胃过程中易导致误吸或呼吸骤停。
昏迷或惊厥患者
洗胃过程中易导致曲张静脉破裂出血。
食管胃底静脉曲张
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02
洗胃过程中易加重出血或穿孔。
胃肠道出血或穿孔
04
风险评估要点
生命体征评估
包括呼吸、心率、血压等，确保患者能够耐受洗胃过程。
胃肠道状况评估
了解患者是否有胃肠道梗阻、痉挛等情况，避免洗胃过程中发生并发症。
洗胃液选择及用量评估
根据患者情况选择适宜的洗胃液，并估算用量，避免洗胃液过多或过少影响洗胃效果。
洗胃并发症风险评估
包括误吸、窒息、胃穿孔、消化道出血等，做好预防及应对措施。
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术前准备规范
器械选择与消毒流程
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器械选择
洗胃常用器械包括洗胃管、洗胃液容器、量杯、吸引器等，需确保器械完好无损。
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消毒流程
洗胃器械需经过严格消毒，可采用高压蒸汽灭菌法或化学浸泡法，确保无菌操作。
体位准备与固定方法
患者应保持左侧卧位，头部稍微向前倾斜，以便洗胃液顺利流出。
体位准备
在洗胃过程中，需使用约束带或专人固定患者，防止患者躁动或误吸。
固定方法
胃管插入深度确认
插入深度
胃管插入深度应根据患者年龄、体型等因素确定，一般成人插入深度为45-55cm。
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深度确认
插入胃管后，可抽取胃液进行验证，确认胃管位置准确无误。
02
03
洗胃操作流程
溶液选择与温度控制
根据患者病情和洗胃目的选择合适的洗胃液，如温开水、生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
溶液选择
洗胃液温度应接近人体温度，保持在35-38℃之间，避免过热或过冷刺激胃黏膜。
温度控制
冲洗压力调节原则
压力适中
冲洗压力要适中，既要能有效清除胃内毒物和食物，又要避免损伤胃黏膜。
压力调节
冲洗时可根据患者情况和洗胃目的调节压力，如患者感到不适或疼痛，应立即停止冲洗。
液体进出量监测规范
洗胃过程中，应准确记录冲洗液进出量，保持进出量平衡，避免液体过多或过少影响洗胃效果。
进出量平衡
冲洗过程中，需密切观察患者生命体征、洗胃液颜色、气味等，以便及时发现异常情况并处理。
监测指标
04
护理配合要点
生命体征监测频率
异常报告
一旦发现生命体征异常，应立即报告医生，并协助处理。
03
定时记录患者的生命体征数据，以便及时发现异常情况并处理。
02
定时记录
实时监测
在洗胃过程中，要实时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，确保患者处于稳定状态。
01
误吸预防处理措施
确保胃管位置
抽取胃液检查
洗胃液灌入速度
防范呕吐
在插胃管时，要确保胃管插入胃内，并确认没有误入气管。
在洗胃前，要先抽取胃液进行检查，以确认胃管位置正确。
洗胃液灌入速度要适中，避免过快导致患者误吸。
采取适当措施，如使用止吐药物，以减少患者呕吐的可能性。
患者心理支持策略
沟通解释
向患者解释洗胃的目的和过程，以减轻其恐惧和不安。
01
舒适护理
提供舒适的护理环境，如调整床位、给予温暖的关怀等，让患者感受到护士的关心。
02
心理疏导
对于情绪较为紧张的患者，可进行心理疏导，帮助其缓解压力。
03
05
并发症防治
洗胃过程中，如操作不当或患者配合不佳，可能导致急性胃扩张，引起腹痛、腹胀等症状。
洗胃时若胃内压力过高或胃壁有薄弱处，可能导致胃穿孔，引起腹腔感染等严重后果。
洗胃液温度、浓度不当或操作粗暴，可能导致胃黏膜损伤，出现胃痛、出血等症状。
洗胃过程中，如患者呕吐物或洗胃液误吸入气道，可能导致窒息。
常见并发症类型识别
急性胃扩张
胃穿孔
胃黏膜损伤
窒息
黏膜损伤应急处理
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发现胃黏膜损伤时，应立即停止洗胃，避免损伤加重。
立即停止洗胃
给予胃黏膜保护剂、止血药物等，促进胃黏膜修复和止血。
药物治疗
通过胃镜等检查，评估胃黏膜损伤的程度和范围。
评估损伤程度
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02
根据损伤情况，禁食或给予流食，减少对胃黏膜的刺激。
禁食或流食
04
停止洗胃
促进排泄
密切观察病情变化
纠正水电解质紊乱
出现水中毒反应时，应立即停止洗胃，避免症状进一步加重。
根据患者的电解质情况，给予相应治疗，以纠正水电解质紊乱。
通过利尿、导泻等方式，促进体内多余水分的排出。
密切监测患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症。
水中毒反应处置流程
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术