产科手术感染预防控制指南
演讲人：
日期:
06
质量改进体系
目录
01
术前预防规范
02
术中操作安全原则
03
抗菌药物应用策略
04
术后护理标准
05
感染病例管理机制
01
术前预防规范
手术室环境消毒标准
手术室应保持良好的通风，每日进行空气消毒，采用紫外线灯照射或空气净化装置等措施。
空气消毒
表面消毒
环境清洁
手术室内所有物品表面，包括手术台、器械、无影灯等，均应进行彻底清洁和消毒，采用含氯消毒剂或酒精等消毒剂擦拭。
手术室内应保持整洁，无杂物和尘埃，每周进行大扫除和消毒。
医护人员手卫生要求
手部消毒
手部接触
穿戴要求
医护人员进行手术前，需进行手部彻底清洁和消毒，通常采用含氯消毒剂或酒精类洗手液进行手部消毒。
医护人员必须穿戴干净的手术衣、手套、口罩和帽子，确保手术过程中手部及头部、面部的清洁和无菌。
手术过程中，医护人员应避免手部与无关物品或人员接触，保持手部无菌状态。
患者皮肤准备措施
手术前，患者需进行全身沐浴，并用含氯消毒剂或肥皂清洗手术部位皮肤。
皮肤清洁
手术部位如有毛发，应在手术前剪除，以减少感染风险。
毛发处理
手术前，需对患者手术部位皮肤进行消毒，通常采用含氯消毒剂或碘酒等消毒剂擦拭。
皮肤消毒
02
术中操作安全原则
无菌屏障技术规范
手术室环境要求
手术室必须保持洁净，减少空气中的细菌数量，并定期进行消毒处理。
01
手术人员准备
手术人员需进行严格的消毒和穿戴无菌手术衣、手套、口罩等。
02
手术野消毒
手术前要对手术野进行彻底消毒，确保手术区域无菌。
03
手术器械清洗
使用过的手术器械需及时清洗，去除血渍和残留物。
手术器械灭菌
清洗后的手术器械需进行高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌。
无菌器械保存
灭菌后的手术器械需在无菌环境中保存，避免再次污染。
手术器械无菌管理
术中感染风险控制
术中异物管理
严格控制手术室内的异物，如纱布、棉球等，防止遗留于手术部位导致感染。
03
在手术部位局部使用抗生素，提高局部组织抗感染能力。
02
局部抗生素使用
微创技术
尽量采用微创技术，减少手术切口和创伤，降低感染风险。
01
03
抗菌药物应用策略
预防性抗生素使用指征
剖宫产手术
应在脐带夹闭后使用，以减少对新生儿的影响。
02
04
03
01
孕妇合并感染
如绒毛膜羊膜炎、泌尿道感染等，应及时应用抗生素治疗。
胎膜早破或产程延长
当胎膜破裂时间超过6小时或产程明显延长时，应考虑使用抗生素预防感染。
手术切口类别
对于清洁-污染或污染切口，需预防用药。
药物选择与给药时机
药物选择
给药时机
术中追加
术后用药
应根据常见病原菌及药敏试验结果选用广谱、有效的抗生素。
预防性抗生素应在手术开始前30分钟至1小时内给药，使药物在手术过程中达到有效浓度。
手术时间超过3小时或失血量大于1500毫升时，应追加一次抗生素。
术后继续用药24-48小时，以巩固疗效。
详细询问患者及其家族的药物过敏史，避免使用过敏药物。
对于青霉素类或头孢菌素类过敏的患者，可选用克林霉素、林可霉素等药物作为替代。
对于某些抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等，应进行皮试，以确保患者的安全性。
在替代药物使用过程中，应严密观察患者的反应情况，及时发现并处理过敏反应。
过敏患者替代方案
询问过敏史
替代药物选择
皮试
严密观察
04
术后护理标准
切口感染监测方法
切口分泌物的细菌培养
对切口分泌物进行细菌培养，及时发现并处理感染。
03
遵循无菌操作原则，定期更换切口敷料，以保持切口清洁和干燥。
02
定期更换敷料
观察切口的红肿、热、痛和渗出等症状
这些症状可能是切口感染的早期表现，需要密切观察和评估。
01
引流管维护要求
定期挤压引流管，防止堵塞，确保引流的顺畅。
保持引流管的通畅
记录引流物的量和性质，及时发现异常情况，如引流物颜色变深、有异味等。
观察引流物的量和性质
遵循无菌操作原则，定期更换引流袋，防止感染。
定期更换引流袋
医疗废弃物处置流程
分类收集
将感染性废弃物、损伤性废弃物等分类收集，避免交叉感染。
01
标识清晰
在废弃物容器上标明废弃物的种类和处置方法，确保正确处理。
02
严格交接
废弃物交接时需进行登记，确保废弃物去向可追溯。
03
05
感染病例管理机制
感染指标监测体系
包括手术部位感染率、医院感染率等指标，定期汇总分析，查找感染高风险环节。
感染率统计
早期预警系统
风险评估
通过监测感染相关指标，如发热、白细胞升高等，及时发现感染迹象，采取干预措施。
根据手术类型、患者基础疾病等因素，评估感染风险，制定个体化预防方案。
病原体溯源操作流程
密切接触者筛查
对与感染者密切接触的人员进行筛查，及时发现并隔离潜在感染者。
03
追溯感染源，调查感染传播途径，采取有效措施控制传播。
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