前列腺盆腔综合征中国专家共识(2024版)
慢性前列腺炎(chronicprotatiti,CP)是青壮年男性最常
见的疾病之一，主要以下尿路症状、疼痛、性功能障碍等为临床表现，
严重影响患者的生活质量。传统分类将前列腺炎分为急性细菌性前列
腺炎(acutebacterialprotatiti,ABP)、慢性细菌性前列腺炎
(chronicbacterialprotatiti,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎
(chronicnonbacterialprotatiti,CNP)、前列腺痛
(protatodynia,PD)。美国国立卫生研究院(NationalIntitute
ofHealth,NIH)分类中将CNP和PD两者合称为III型前列腺炎即慢
性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronicprotatiti/chronic
pelvicpainyndrome,CP/CPPS),此型患者约占所有前列腺炎的
90%?95%。与传统分类相比，NIH分类在一定程度上提高了CP的诊断
效率和治疗效果，但两种分类方法均与临床脱节，如“四杯法”、NIH
慢性前列腺炎症状指数(NIH-chronicprotatitiymptomindex,
NIH-CPSI)评分等诊断及疗效评判标准临床使用较少。实际临床工作
中形成了过度依赖于前列腺液(expreedprotaticecretion,
EPS)白细胞数目进行诊断和疗效评判的误区，治疗中滥用抗生素药
物的现象十分普遍，但疗效甚微。因此，临床上亟待建立简便、快捷
的诊断及疗效评判标准。
2011年6月“中国慢性前列腺炎诊断标准与疗效评判协作组”
在合肥成立，协作组旨在通过开展大样本流行病学调查及多中心研究,
探索基于症状的诊断和疗效评估标准。协作组专家认为，III型前列腺
炎(CP/CPPS)是以会阴部、下腹部等部位长期反复的疼痛或不适，
持续时间超过3个月，下尿路症状，不同程度的性功能障碍，生育能
力下降，精神、心理症状等为临床表现的综合征。因此，协作组建议
将III型前列腺炎(CP/CPPS)称为“前列腺综合征”，强调这一综合
征是指排除了由病原微生物及其他疾病所致，具有下腹部、盆腔及会
阴部疼痛和(或)排尿异常症状的一组前列腺相关的临床表现。在此
基础上，经过多中心长期实践研究及专家反复讨论，协作组专家形成
了新的诊治共识，认为将“前列腺综合征”更名为“前列腺盆腔综合
征(protate-pelvicyndrome,PPS)更为准确。它涵盖传统分类
的CNP、PD以及NIH分类中的CP/CPPSo该共识的制定有助于提高医
生及患者对PPS的认识及理解，有助于提高临床对该综合征的正确诊
断和治疗率，避免过度诊疗，减少医疗资源浪费，提高患者的生活质
量。《前列腺盆腔综合征中国专家共识》自2020年制定以来，得到
了众多泌尿外科医生的肯定和推荐，因此制定2024年新版共识，以
帮助泌尿外科医生更好地理解这一综合征，指导临床诊疗。
01
流行病学
研究表明，35%?50%的男性一生中的某个阶段会受到前列腺炎症
状的影响，其中部分患者的生活质量受到严重影响。不同国家报告的
前列腺炎发病率不同，在中国，15?60岁男性中发生前列腺炎症状的
患者占8.4%oCP/CPPS发病可能与生活方式、性活动、精神因素等相
关。
2、发病机制
PPS的病因假说主要基于III型前列腺炎(CP/CPPS)的前期研究，
目前尚无突破性进展。广泛认同的观点是该疾病可能由一个或多个因
素引起，也可能是几种因素相互影响并发挥关键作用所致。炎症介导
的盆底神经肌肉异常活动和下尿路上皮细胞发生功能障碍被认为是
PPS的主要发病原因，其他可能的因素还包括免疫异常、神经内分泌
异常、心理因素等。
1下尿路上皮功能障碍
下尿路上皮保护因子、损害因子和尿液中阴、阳离子形成复杂的
微环境，此微环境影响的靶器官包括前列腺、尿道和膀胱。下尿路上
皮功能障碍可能是由于下尿路中潜在伤害性因素和保护性因素的平
衡受到破坏而导致的。CP/CPPS与间质性膀胱炎在临床表现、K+敏感
试验、药物治疗等方面相似，推测两者存在共同的发病机制。一些研