基本信息

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文档摘要

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院前急救病历书写规范;目?录;病历法律效力与作用;医疗文书法律地位依据;医疗质量评价核心证据;;书写基本要求;患者基本信息完整性标准;主诉与现病史精准表述原则;生命体征监测;核心内容规范;生命体征动态监测要求;急救措施执行详录标准;;特殊记录规范;时间节点双签名制度;涂改与修订法定规则;专业术语规范使用;质控评价标准;;关键数据记录时限性;电子病历存储安全规范;实操管理机制;急救人员专项培训制度;;持续质量改进追踪体系;THANKS