头颅常见疾病MR诊断演讲人：日期:
目录CATALOGUE02血管性病变诊断03肿瘤性病变鉴别04炎症与感染性疾病05先天发育异常06创伤与代谢性疾病01诊断基础概述
01诊断基础概述PART
MR成像基本原理图像对比通过组织间弛豫时间的差异，获得不同组织间的图像对比。03包括T1弛豫时间和T2弛豫时间，是MR成像的基础。02弛豫时间核磁共振现象利用原子核在磁场中的共振现象，获取人体内部信息。01
头颅扫描序列选择包括T1WI、T2WI和FLAIR序列，用于评估脑实质病变。常规序列如DWI、PWI、SWI等，用于特定疾病的诊断和鉴别诊断。特殊序列使用造影剂增强病变的对比度，提高诊断准确性。增强扫描
正常解剖影像对照脑组织包括大脑、小脑、脑干等结构，观察其形态、信号和位置是否正常。01脑室系统观察脑室的大小、形态和脑脊液信号是否正常。02脑膜观察脑膜是否增厚、强化或异常信号。03血管和脑池观察血管形态、走行和脑池是否扩大或移位。04
02血管性病变诊断PART
脑梗死MR特征发病时间病灶部位缺血半暗带合并出血发病24小时内，MR可显示缺血区脑组织水肿，T1WI低信号，T2WI高信号。梗死部位脑组织缺血、坏死，可出现“楔形”或“地图样”异常信号影。梗死区周围缺血半暗带，T2WI呈高信号，可挽救缺血半暗带内神经元功能。脑梗死合并出血时，T1WI可见高信号出血灶。
脑出血分期表现超急性期亚急性期急性期慢性期0-24小时，血肿内氧合血红蛋白，T1WI、T2WI均呈高信号。24小时-3天，血肿内去氧血红蛋白，T1WI等信号，T2WI低信号。3天-2周，血肿内正铁血红蛋白，T1WI、T2WI均呈高信号。2周后，血肿内含铁血黄素，T1WI高信号，T2WI低信号。
动脉血管局限性扩张，呈囊状、梭形或不规则形，T1WI、T2WI均呈流空信号。一团异常的血管团，动脉、静脉直接相通，T1WI、T2WI均呈“流空血管征”。由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。脑表面小血管局限性异常扩张，T2WI可见脑实质内点状或细线状高信号。动脉瘤与血管畸形动脉瘤动静脉畸形脑海绵状血管瘤毛细血管扩张症
03肿瘤性病变鉴别PART
胶质瘤分级影像胶质瘤MRI信号特征T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，与正常脑组织分界较模糊。胶质瘤分级影像表现胶质瘤特殊序列表现随着胶质瘤恶性程度的增加，MRI影像上表现为不均匀强化，囊变、坏死、出血等征象增多，周围水肿明显。弥散加权成像（DWI）上胶质瘤常呈高信号，ADC图上信号降低，有助于胶质瘤的鉴别诊断。123
脑膜瘤典型征象脑膜瘤MRI信号特征T1WI和T2WI上均呈等信号或稍高信号，与脑组织分界清晰，瘤周水肿较轻。01脑膜瘤典型影像表现脑膜瘤常呈圆形或类圆形，以宽基地与脑膜相连，邻近脑膜增厚，增强扫描呈明显均匀强化。02脑膜瘤与颅骨关系脑膜瘤可引起邻近颅骨增厚、破坏或变薄，甚至可累及颅骨内板，形成特征性的“脑膜尾征”。03
转移瘤识别要点转移瘤原发灶的寻找在诊断转移瘤时，应仔细寻找原发灶，常见原发肿瘤为肺癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌等。03转移瘤常位于脑实质内，也可累及脑膜、颅骨等处，以大脑半球多见，小脑、脑干次之。02转移瘤分布特点转移瘤MRI信号特征T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号不均匀，常呈多发结节状或环形强化。01
04炎症与感染性疾病PART
脑炎MR诊断标准通常表现为脑实质的弥漫性或多灶性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。脑炎的MRI表现脑炎的病变部位通常与临床症状密切相关，可能涉及大脑半球、脑干、小脑和脑膜等。病变部位在MRI增强扫描上，脑炎病灶通常呈现明显的强化，有助于确定病变的范围和程度。强化表现
脑脓肿分期表现早期脓肿形成期脓肿壁形成期吸收期早期脑脓肿在MRI上表现为边界模糊的低信号区，周围伴有水肿，T1WI和T2WI均可显示。随着病情的发展，脓肿逐渐形成，MRI上呈现为边界清晰的圆形或类圆形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。脓肿壁逐渐形成并增厚，MRI上表现为脓肿壁呈等信号或稍高信号，脓腔呈低信号。在抗生素治疗和自身抵抗力作用下，脓肿逐渐吸收，MRI上表现为脓肿缩小，信号逐渐减弱。
MRI上表现为脑白质内多发的大小不等的类圆形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶常位于侧脑室旁白质、半卵圆中心及脑干等。脱髓鞘病变特征多发性硬化MRI上表现为脑和脊髓的广泛性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，病灶可累及大脑、小脑、脑干和脊髓等。急性播散性脑脊髓炎MRI上表现为视神经和脊髓的炎症和脱髓鞘病变，视神经增粗，脊髓病灶呈长条形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。视神经脊髓炎
05先天发育异常PART
头颅形状异常包括长头畸形、短头畸形