演讲XXX日期日期:胰腺常见疾病的超声表现
Contents目录急性胰腺炎超声特征慢性胰腺炎超声诊断胰腺囊肿超声分型胰腺肿瘤超声鉴别胰腺外伤超声评估先天性异常超声表现
PART01急性胰腺炎超声特征
腺体肿胀与边界模糊胰腺整体或局部出现肿大，且轮廓模糊。胰腺弥漫性或局限性肿大胰腺实质内出现点状、片状或条状的高回声或低回声区。实质回声不均匀胰管内径增宽，呈不规则状，可伴有结石或钙化。胰管扩张
周围渗出液动态观察腹膜后液体积聚重症患者可在腹膜后出现液体积聚，提示病情严重。03在超声动态观察下，可见液体积聚区内的液体流动。02液体流动性胰腺周围液体积聚胰腺周围可见无回声区或低回声区，呈不规则状。01
血流信号异常表现胰腺血流减少胰腺实质内血流信号减少，呈稀疏状分布。01血流速度减慢胰腺内血流速度减慢，提示胰腺微循环障碍。02血管形态扭曲胰腺周围血管走行扭曲、紊乱，可见血管受压或移位现象。03
PART02慢性胰腺炎超声诊断
钙化灶识别与分布规律慢性胰腺炎患者胰腺内常出现不规则钙化灶，可呈点状、线状、斑片状等。钙化灶形态钙化灶分布钙化与胰管关系钙化灶多位于胰腺实质内，也可分布于胰管周围，甚至弥漫整个胰腺。钙化灶常与胰管相连，且胰管常呈不规则扩张。
胰管扩张分级标准胰管直径正常胰管直径一般小于2mm，慢性胰腺炎患者胰管直径常超过3mm。胰管扩张程度分级胰管扩张与临床关系根据胰管扩张程度可分为轻度、中度和重度，分别对应胰管直径为3-5mm、5-7mm和大于7mm。胰管扩张程度与慢性胰腺炎的病情严重程度及胰腺功能损害程度相关。123
腺体回声不均特征腺体回声增强回声不均与临床关系回声不均类型慢性胰腺炎患者胰腺实质内常出现回声增强现象，表现为腺体回声不均匀。回声不均可表现为点状、片状或条状强回声与低回声相间。腺体回声不均与慢性胰腺炎的病情严重程度及胰腺功能损害程度相关，可作为评估胰腺功能的指标之一。
PART03胰腺囊肿超声分型
单纯性囊肿影像标记边界清晰单纯性囊肿在超声下通常呈现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区方回声增强由于囊肿后方声阻抗的差异，超声在囊肿后方会形成回声增强的区域。囊壁薄而光滑囊壁一般较薄，且表面光滑，可呈现均匀的细线样回声。无内部回声或细弱回声单纯性囊肿内部通常无回声或仅见细弱回声，代表囊液均质。
假性囊肿壁层差异囊壁增厚囊壁层次不清囊壁钙化囊壁血流信号假性囊肿的囊壁通常比单纯性囊肿更厚，且囊壁结构不均匀，可能由纤维组织、炎性细胞等构成。在超声下，假性囊肿的囊壁层次往往不清晰，与周围正常胰腺组织难以明确分界。部分假性囊肿囊壁可出现钙化现象，表现为囊壁上的强回声光斑或声影。超声多普勒检查可在假性囊肿囊壁上探及血流信号，而单纯性囊肿则无此表现。
囊内分隔与并发症识别囊内分隔部分胰腺囊肿内部可出现分隔，将囊腔分隔成多个部分，超声可显示分隔的存在及其形态。囊内实性成分若囊肿内出现实性成分，应警惕囊性肿瘤或囊腺癌的可能性，实性成分可为乳头状突起、不规则团块等。囊内出血胰腺囊肿内出血时，超声可显示囊内出现点状、斑片状或不规则回声区，代表血液在囊内积聚。并发症识别胰腺囊肿可并发感染、破裂、出血等，超声可及时发现这些并发症的存在，为临床治疗提供重要依据。例如，感染时囊内可出现点状回声，囊壁可增厚且层次不清。
PART04胰腺肿瘤超声鉴别
实性占位血流模式血流丰富，多呈高速高阻的动脉频谱，少数呈低速低阻的静脉频谱。胰腺癌血流较丰富，多为低速低阻的静脉频谱。胰腺内分泌肿瘤多数无血流信号，少数囊壁或分隔可有血流信号。胰腺囊性病变
恶性肿瘤浸润边界胰腺囊腺瘤/囊腺癌囊壁较厚，内可见分隔或乳头状突起，恶性者边界不清。03边界多较清晰，有时呈分叶状，但也可有模糊边界。02胰腺内分泌肿瘤胰腺癌边界多不规则，呈蟹足样浸润，与周围组织分界不清。01
导管内乳头状瘤特征导管内乳头状瘤导管扩张，内见乳头状突起或实质性回声，可伴有囊壁不规则增厚。01导管内癌导管扩张明显，内见实性低回声团块，后方回声衰减，可见导管壁浸润。02胰腺囊内乳头状癌囊内可见乳头状突起或团块，囊壁较厚且不规则，血流丰富。03
PART05胰腺外伤超声评估
腺体断裂间接征象胰腺形态改变胰腺回声异常胰管扩张胰腺周围积液胰腺局部肿大、边缘不整或断裂，回声不均。胰腺内部回声增强、减弱或不规则，可出现点状、片状无回声区。胰管增粗，内径3mm，内可见无回声区或强回声团块。胰腺周围出现液性暗区，可随体位变化而移动。
初期呈不规则形，边界不清晰；后期逐渐缩小，边界清晰。血肿形态初期为低回声或等回声，后期可变为高回声或混合回声。血肿回腺周围、小网膜囊内、脾周或肠系膜等区域。血肿部位动态监测血肿大小、形态及回声变化，评估出血情况。血肿变化胰周血肿动态监测
血管损伤关联分