基本信息
文件名称:第四节 腰腿痛的康复.ppt
文件大小:3.55 MB
总页数:78 页
更新时间:2025-06-20
总字数:约4.14千字
文档摘要

扫除:肘部贴近体侧,避免腰部旋转物品高度:距肘部10cm以内,避免体干前屈长时间开车:应每隔1h休息1次座椅应充分贴近方向盘五、其他治疗措施(一)理疗1.牵引:适应于腰椎间盘突症、腰椎管狭窄引起的腰腿痛80%W→∽W或±10%,30分钟/次2.增强肌力:腰背肌、腹肌⑴仰卧挺胸⑵仰卧半桥⑶俯卧燕式3.其他:急性:局部冷敷、超短波(无热量)、超声波、调制中频电疗法等,1次/日,10~20分钟/次慢性:红外线、半导体激光、短波、超短波(微热量)、超声波、调制中频电疗法、脉冲磁疗等,1~2次/日,10~20分钟/次侧卧的放松体位:是患者最多取的体位脊柱不要出现扭曲,成正直的侧卧位上、下肢的前方放置枕头侧卧的放松体位:治疗师轻轻摆动患者躯干,使其充分放松,消除任何不舒适感治疗师一手置于患者的髂嵴,另一手置于骶部,将骨盆前后旋转,使腰椎做轻度、小范围的屈曲、伸展活动,治疗师边观察患者的表情,边感觉腰背肌的紧张程度如果没有N根压迫症状和疼痛、麻木感,则可逐渐扩大活动范围,直至双手重叠至于髂嵴上,以每秒2~3次的速度做局部缓解痉挛的手法Cailliet腰痛体操腰痛原因:腰向前弯曲时,伴有不良姿势肌力低下软组织短缩Cailliet腰痛体操目的:强化躯干肌的肌力改善软组织弹性增强骨盆旋转体操姿势:卧、坐、立直腿抬高加强试验(Bragard征)

也称Sicads征直腿抬高引起疼痛时,再将足背屈,能加重疼痛时为阳性用以区别绳肌紧张:直腿抬高可牵引绳肌紧张,引起不适但足背屈不增加疼痛(二)慢性腰腿痛疼痛反复发作、部位局限局部有压痛、叩痛放射痛:放射痛的部位和N根分布一致疼痛分类:⑴性质:钝、酸、胀、麻痛⑵是否影响其他部位:放射、牵涉、扩散痛⑶持续时间:持续性、间歇性、阵发性痛活动受限缓慢发生,劳累后明显,休息后缓解有些患者出现腰部畸形,间歇性跛行三、功能评定(一)一般资料1.年龄青壮年:急性、损伤性,有病因老年人:反复发作,无病因2.职业急性:体力劳动者慢性:伏案工作者(二)观察脊柱:有无畸形(后凸、前凸、侧弯),背肌是否痉挛脊柱后凸:⑴弧形后凸(圆背):椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎⑵角状后凸:脊柱结核、椎体压缩性骨折步态:下肢活动是否对称,有无跛行拾物试验:是否出现腰部挺直而屈髋膝现象(三)肌力的评定:腰背、下肢腰背部肌力:拉力计双脚站在拉力计上,双膝伸直,双手握手柄(手柄高度平膝),伸腰用力拉把手背肌耐力:俯卧位,双手放于头后部,上身抬起保持此姿势60秒以上:正常(四)疼痛的评定1.性质:McGill疼痛问卷调查锐痛:急性损伤、损伤程度重钝痛:慢性损伤、劳损2.部位:N根放射性痛→N根受压、炎症3.发作次数:反复发作→病情较重4.加重和缓解的因素:指导预防及治疗5.程度:VAS6.压痛点:腰椎间盘突出症:棘旁2cm放射至下肢后外侧、足跟、足趾下腰部软组织损伤:放射范围模糊,不超过膝jt(五)活动评定1.脊柱活动测量自主活动:腰部前屈、后伸、侧弯、左右旋转距离测定:双脚分开与肩同宽,分别向前弯腰、向后伸腰、向两侧屈曲,测量中指指尖与地面的距离角度测定(背部活动范围测量计):测量计放在脊柱节段的棘突上,测量屈曲角度2.直腿抬高试验(Laseque征)直腿抬高70°或一侧明显低于对侧,为(+)ROM检查:立位腰椎屈曲试验:

手指与地面间的距离(FFD)finger–floordistance,FFD体位:患者立位,躯干前屈检查者测量指尖与地面的距离股N牵张试验,也称跟臀试验

(Ely征)体位:患者俯卧位,患侧膝jt屈曲90°检查者一手按压臀部,另一手握踝部,使足跟尽量屈向臀部,使股N拉紧股N病变:大腿前面疼痛骶髂jt病变:骨盆抬起弓弦试验(bowstringtest)或

窝加压征(poplitealpre