基础护理技术
同济大学出版社;;;随着社会的进步和护理事业的发展，人们对护理服务质量的要求越来越高，维权意识也越来越强。安全的需要是人类的基本需要，这就要求护理人员在为患者提供服务时应设法采取有效措施防止护理差错、护理事故的发生，确保患者的安全，为患者营造一个安全、可靠的护理环境。护理人员工作在医院这个特殊的环境中，在保证患者护理安全的同时应重视对职业损伤的防护，以维护自身的健康，提高护士职业生命质量。;;;过程中可能出现言语、行为不当或过失，如交谈时不注意语音、语调及语言的艺术性和灵活性，或用词不当、语言缺乏科学性、无法准确地传递信息。护士工作方法不当造成的医院内感染等会给患者造成生理或心理上的损害。
2.技术因素
技术因素主要指由于护理人员技术水平有限或熟练程度不够、业务知识缺乏、观察力不强、缺乏应激性处理的经验等而对患者的安全构成威胁。大量新;士的相关法律知识薄弱、法律意识淡薄，对护理过程中潜在的不安全因素缺乏预见性、未采取相应的措施进行干预等方面，易引起护理差错和护理事故，对患者的安全造成威胁。
4.环境因素
患者对医院环境感到陌生，对疾病及诊疗手段缺乏相关专业知识，因而往往会缺乏安全感。最常见的影响患者安全的环境因素有以下几点。
1)物理性损伤;(3)压力性损伤：如危重或长期卧床的患者长时间不更换体位，骨隆突处长期受压所致压疮；石膏或者夹板固定过紧所致局部皮肤压疮；高压氧治疗不当引发的气压伤；输液速度过快导致的肺水肿；等等。
(4)放射性损伤：各种放射性治疗，如采用深部X线、60Co、直线加速器等的相关疗法是治疗肿瘤的有效手段。但治疗不当可导致放射性皮炎、皮肤溃疡及坏死，甚至致人死亡。;同，患者可因疾病导致抵抗力下降而更容易发生医院内感染或其他疾病。昆虫伤害在临床较多见，如蚊、蝇、虱、蚤、蟑螂等对人体的伤害。昆虫叮咬不仅会影响患者的休息和睡眠，还可致过敏反应，更危险的是可传播疾病。
5.患者因素
护理工作是一项护患双方共同参与的活动。患者的心理素质、对疾病的认知程度及承受力将影??其情绪及对医嘱的依从性。例如，个别患者擅自改变输液滴速和供氧流量、不按医嘱服药、不按医嘱控制饮食等，构成了护理安全隐患，所以患者本身也影响着护理安全。;二、护理安全隐患的防范措施;者使用。浴室、厕所内应安装呼叫系统，便于患者必要时呼唤援助。床旁桌椅在移开后要及时放回原处。桌、椅脚均应装上橡胶垫，以免滑动。有脚轮的床要用制动闸固定。卧床时采用床挡防护，对躁动者必要时可使用保护具限制其肢体活动，防止发生坠床意外。
（2）温度性损伤的预防：护士在为患者使用冷疗或热疗时要严格遵守操作要求，调节合适的温度，随时观察患者的反应及皮肤颜色的变化。对意识不清、使用镇静剂的患者或婴幼儿应用冷、;;输液速度和压力，密切观察患者有无输液反应。
（4）放射性损伤的预防：关键在于正确使用防护设备，掌握正确的照射剂量和时间，保持照射野标记，以保证照射时取位准确无误。护士应指导患者保持放射部位的皮肤清洁、干燥，禁忌摩擦，避免搔抓、用肥皂擦洗等。
2)化学性损伤的预防
3)生物性损伤的预防
5.合理配置人力资源;;3.计划
(1)环境准备：病室光线充足、安静整洁，必要时用屏风遮挡患者。
(2)护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
(3)用物准备：根据患者的病情及医院条件准备床挡、约束带、支被架等。
(4)患者准备：了解使用保护具的必要性、安全性和注意事项，并能够配合。;识不清的患者或患儿的活动被限制在床挡范围内(图3-1)。
带床挡的新式病床不用时可将床挡插于床尾，使用时可插入两侧床沿。多功能床挡（图3-2）附带一木桌，方便患者在床上进餐，必要时可取下垫于患者的背部，在胸外心脏按压时使用(图3-2)。半自动床挡可按需升降(图3-3)。;2)约束带
限制患者肢体活动时需要使用约束带。约束带常用于有自伤或有坠床危险的躁动患者。临床可使用约束带固定患者的手腕或脚踝等处，以防发生意外。
(1)宽绷带：使用宽绷带时先用棉垫包裹患者的手腕或踝部，再将宽绷带打成双套结(图3-4)，套在棉垫外稍拉紧(图3-5)，使棉垫不脱出(松紧度以不影响肢体血液循环为宜)，然后将带子固定于床沿上。;(2)肩部约束带：用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用宽布制成，宽8cm，长12cm(图3-6)。操作时，将患者两侧肩部套进袖筒，腋窝下衬棉垫，将两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将另外两条较宽的长带系于床头(图3-7)。此外，临床也可将大单斜向平整折叠后进行肩部固定(图3-8)。;(3)膝部约束带：常用于固定膝部，限制患者的下肢活动。膝部约束带宽10cm，长280cm，用布制成(图3-9)。操作时，在两膝处衬棉垫，把约束带横放于两膝上，宽带下的两头分别缚住两侧膝关节，然