基础护理技术
同济大学出版社;;;危重患者是指病情严重且变化快，有威胁生命的危机情况存在的患者。医务人员应尽早对危重患者进行干预处理，否则可能对其造成严重伤害，甚至导致患者死亡。常见的危重患者表现为窒息及呼吸困难、大出血与休克、昏迷、器官功能衰竭、心搏骤停等。在危重患者的抢救护理中，护理人员要运用预见性思维方法尽早地发现病情变化，准确、熟练地实施心肺复苏、氧气吸入、吸痰、洗胃、人工呼吸器的应用等基本抢救技术，与医生等其他抢救成员做好抢救小组配合，保证抢救工作准确、高效地进行。在抢救的同时，护士应做好危重患者的基础护理和心理护理，预防并发症。;;病情观察是护士在护理工作中积极启动感觉器官及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应的过程。病情观察是护理工作的一项重要内容，贯穿护理的全过程。及时、准确及预见性的病情观察可以为患者的诊断、治疗、护理及并发症的预防提供必要的科学依据。病情观察能力是临床护士必须具备的基本能力之一。
一、病情观察的意义
通过病情观察，护士可及早发现疾病发生、发展过程中患者的异常情况，尽早进行干预和处理，制定合理的治疗和护理方案，使疾病向好的方向发展并避;免并发症的发生，为危重患者的抢救赢得时间；可以观察治疗效果和用药反应，了解患者疾病的发展趋势和转归，及时发现危重症或并发症，防止病情恶化；发现疾病的发生、发展规律及个体差异，为临床医疗、护理科研的开展提供方向。
二、观察者应具备的素质
在病情观察过程中，护士要热爱本职工作，具有高度的责任心、严谨的工作作风、敏锐的观察力、综合分析问题的能力，并要有广博的专业理论知识，掌握疾病发生、发展的规律，;;;5）嗅诊
嗅诊（olfactoryexamination）是通过嗅觉辨别来自患者的各种气味，判断异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法。气味一般来自患者的皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、呕吐物、排泄物、分泌物等。例如，在评估呼吸系统时，护士应重点注意患者呼出的气体有无异常气味；评估消化系统时，注意患者口???及粪便的特殊气味等。
2.间接观察法
通过与医生、患者及其家属亲友的沟通，以及阅读病历、检验报告等，护士可了解患者的主诉、病史等重要信息，判断患者存在的主要问题，做到有的放矢，对患者的疾病进行全面、详细的了解，有利于对患者病情的进一步观察，有利于疾病的诊断和治疗。;四、病情观察的内容
病情观察的内容主要包括一般情况、生命体征、意识状态、瞳孔、心理状态、特殊检查和药物治疗等。
1.一般情况的观察
1）发育和体型
发育正常与否通常以年龄、身高、体重、智力、第二性征等之间的关系来综合判断。成人发育正常的判断指标一般为：头长等于身高的1/7左右，胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，双上肢展开的长度约等于身高。体型是指身体各部位生长发育的外观表现，即肌肉、骨骼、脂肪等的分布状态。根据成长及组织的分布的不同，临床上一般把成人的体型分为三种，即匀称型、瘦长型和矮;胖型。
2）饮食与营养状态
饮食在疾病的治疗中具有重要的作用，护士要注意观察患者的饮食习惯、食欲、进食量、进食后的反应，以及有无特殊嗜好和不良的饮食习惯等。个体的营养状态可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断，也可通过测量一定时间内体重的变化来观察。临床上一般将营养状态分为良好、中等和不良三个等级。营养状态与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素都有关系。患病时患者的营养一般处于高消耗状态，需要摄入更多的营养，故临床上一般将营养状态作为疾病转归的指标之一。
3）面容与表情
面容与表情是人的情绪、心理和身体健康状态的外在表达。健康人的面容与表情一般表现为表情自如、神情舒展、面色红润、精神饱满。当机;体处于患病状态时，人往往会出现特征性疾病面容与表情。临床上常见的典型面容如下。
（1）急性病容：表现为表情痛苦、呼吸急促、痛苦呻吟等，多见于急性感染性疾病、腹痛患者等。
（2）慢性病容：表现为面容憔悴、目光黯淡等，多见于肿瘤、肝硬化、重症结核等慢性消耗性疾病患者。
（3）病危面容：表现为面容枯槁、面色灰暗或发绀、目光黯淡无神、眼眶下陷、大汗、皮肤湿冷等，多见于脱水、出血、休克等呼吸循环衰竭患者。
（4）二尖瓣面容：表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，多见于风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄患者。
;;观察患者的姿势与步态可发现重要的疾病线索，对诊断和护理评估有参考意义。
6）皮肤与黏膜
皮肤与黏膜常可反映一些全身性疾病的情况。护士主要应注意观察患者皮肤与黏膜的颜色、温度、湿度、弹性、有无水肿、皮疹、皮下结节、囊肿、有无出血及伤口的形状与面积等。皮肤及黏膜的颜色可以反映患者有无出血和缺血、缺氧的情况，如贫血或出血患者会出现口唇、结膜、指甲苍白，肺心病、心力衰竭患者会出