2月血液学检验考试模拟题与答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.鉴别血管性血友病和血友病A,下列哪项最重要()
A、遗传方式和临床表现
B、APTT和因子Ⅷ:C测定
C、出血时间和血小板粘附试验
D、vWF:Ag和vWF多聚体分析
E、PT和血小板计数
正确答案：D
答案解析：血管性血友病是由于血管性血友病因子（vWF）数量减少或功能异常导致的出血性疾病，vWF:Ag和vWF多聚体分析对其诊断有重要意义；血友病A是因因子Ⅷ缺乏引起，主要通过APTT和因子Ⅷ:C测定诊断。所以鉴别两者最重要的是vWF:Ag和vWF多聚体分析。遗传方式和临床表现两者有相似之处，不是鉴别关键；APTT和因子Ⅷ:C测定主要用于血友病A诊断；出血时间和血小板粘附试验对血管性血友病诊断有一定提示但不是最重要鉴别点；PT和血小板计数与两者鉴别关系不大。
2.下列哪项不是激肽释放酶的作用()
A、可激活因子Ⅻ
B、可使凝血酶原转变成凝血酶
C、可激活因子Ⅶ
D、可激活因子Ⅺ
E、使纤溶酶原转变成纤溶酶
正确答案：B
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿时,下列哪项实验常呈阳性()
A、抗人球蛋白试验
B、冷凝集素试验
C、异丙醇实验
D、红细胞渗透脆性试验
E、尿含铁血黄素试验
正确答案：E
答案解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿时，由于红细胞膜的缺陷，红细胞对补体敏感，容易被破坏，导致血红蛋白尿。尿含铁血黄素试验是检测尿中是否含有含铁血黄素，当出现血红蛋白尿时，尿中含铁血黄素试验常呈阳性。红细胞渗透脆性试验主要用于检测红细胞膜的脆性；抗人球蛋白试验用于检测自身免疫性溶血性贫血等；异丙醇实验主要用于检测血红蛋白异常；冷凝集素试验主要用于检测冷凝集素综合征等，这些试验在阵发性睡眠性血红蛋白尿时一般不呈阳性。
4.下列哪项不符合白血病的流行病学()
A、白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位
B、欧美国家白血病发病率较我国为高
C、我国多种白血病中以急性粒细胞白血病为多见
D、急性淋巴细胞白血病发病率成人与儿童接近
E、我国CML比CIL多见
正确答案：D
答案解析：白血病的发病率在儿童及青少年恶性肿瘤中居首位，A选项正确；欧美国家白血病发病率较我国高，B选项正确；我国多种白血病中急性粒细胞白血病多见，C选项正确；急性淋巴细胞白血病发病率儿童高于成人，D选项错误；我国慢性粒细胞白血病（CML）比慢性淋巴细胞白血病（CLL）多见，E选项正确。
5.下列哪项不符合成熟红细胞的异常形态与疾病的关系()
A、口形红细胞增多提示遗传性口形红细胞增多症
B、棘形红细胞增多提示β-脂蛋白缺乏症
C、泪滴形红细胞增多提示骨髓纤维化
D、靶形红细胞增多提示α珠蛋白生成障碍性贫血
E、较多裂细胞提示弥漫性血管内凝血
正确答案：B
答案解析：棘形红细胞增多可见于多种情况，如遗传性棘形红细胞增多症、严重肝病、酒精中毒等，并非仅提示β-脂蛋白缺乏症。而口形红细胞增多提示遗传性口形红细胞增多症；泪滴形红细胞增多提示骨髓纤维化；靶形红细胞增多提示α珠蛋白生成障碍性贫血等；较多裂细胞提示弥漫性血管内凝血。所以答案是B。
6.转铁蛋白饱和度增高下面何者通常不可见()
A、肾功能衰竭
B、血色病早期
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞贫血
E、再生障碍性贫血
正确答案：C
答案解析：转铁蛋白饱和度=血清铁/总铁结合力×100%。缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，而不是增高。铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、血色病早期、肾功能衰竭时可出现转铁蛋白饱和度增高。
7.血清铁蛋白小于多少,则可诊断贮铁缺乏()
A、22μg/L
B、55μg/L
C、11μg/L
D、44μg/L
E、33μg/L
正确答案：C
8.细胞外铁不降低,则可排除()
A、再生障碍性贫血
B、巨幼细胞性贫血
C、缺铁性贫血
D、铁粒幼细胞贫血
E、骨髓异常增生综合征
正确答案：C
答案解析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，细胞外铁明显降低甚至消失，所以细胞外铁不降低可排除缺铁性贫血。
9.下列哪一项不属于CLL血象特点()
A、持续性淋巴细胞增多
B、小淋巴细胞,形态正常
C、大淋巴细胞,形态正常
D、可见少量幼淋和原始淋巴细胞
E、篮细胞明显增多
正确答案：C
答案解析：慢性淋巴细胞白血病（CLL）血象特点为持续性淋巴细胞增多，白细胞＞10×10?/L，淋巴细胞比例≥50%，绝对值≥5×10?/L，形态以成熟小淋巴细胞为主，可见少量幼淋和原始淋巴细胞，篮细胞明显增多。所以大淋巴细胞形态正常不属于CLL血象特点。
10.下列哪一种现象暗示慢性粒细胞白血病(CML)骨髓发生纤维化()
A、巨核细胞减少
B、见泪滴状红细胞
C、有核红细胞无或少见