2024年血液学检验练习题库+答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.下列哪项不符合溶血性贫血的诊断()
A、周围血网织红细胞计数增高
B、红细胞、血红蛋白减少
C、尿胆红素阳性
D、骨髓有核红细胞增生活跃
E、血液间接胆红素增高
正确答案：C
答案解析：溶血性贫血时红细胞破坏增多，血红蛋白和红细胞减少，骨髓代偿性造血，网织红细胞计数增高，血液中间接胆红素因红细胞破坏增多而增高。由于溶血产生的是间接胆红素，而非直接胆红素，所以尿胆红素一般为阴性，故不符合溶血性贫血诊断的是尿胆红素阳性。
2.凝血时间延长的疾病是()
A、血小板减少性紫癜
B、再生障碍性贫血
C、血小板无力症
D、血友病
E、注射维生素K
正确答案：D
答案解析：血友病是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，其凝血时间会延长。血小板减少性紫癜主要是血小板数量减少或功能异常导致出血时间延长等；再生障碍性贫血主要影响全血细胞生成，一般不会直接导致凝血时间延长；血小板无力症主要是血小板功能缺陷，影响血小板聚集等功能，出血时间延长等；注射维生素K主要影响依赖维生素K的凝血因子合成，一般不会使凝血时间延长。
3.肝素抗凝的主要作用机制()
A、抑制凝血酶原的激活
B、增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力
C、促进纤维蛋白吸附凝血酶
D、抑制因子Ⅹ的激活
E、抑制血小板的聚集
正确答案：B
答案解析：肝素抗凝的主要作用机制是增强抗凝血酶与凝血酶的亲和力，使凝血酶失活，从而发挥抗凝作用。抗凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶抑制物，能与凝血酶等多种凝血因子结合，抑制其活性。肝素可与抗凝血酶Ⅲ结合，使其构型改变，活性中心充分暴露，抗凝作用增强约1000倍。选项A抑制凝血酶原的激活不是肝素的主要作用机制；选项C促进纤维蛋白吸附凝血酶不是肝素的主要作用方式；选项D抑制因子Ⅹ的激活不是肝素主要作用机制；选项E抑制血小板的聚集不是肝素的主要抗凝机制。
4.正常血清中含有的主要凝血因子为()
A、因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ
B、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ
C、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
D、因子Ⅺ、Ⅻ
E、因子Ⅶ、Ⅹ
正确答案：C
5.男,34岁,有贫血临床表现,血红蛋白65g/L;网织红细胞13%;骨髓幼稚红细胞增生活跃,Coombs试验阴性;Ham试验阴性;红细胞渗透脆性试验正常;自身溶血试验增强,加葡萄糖不能纠正,加ATP能纠正。根据上述,最可能的诊断是()
A、遗传性球形红细胞增多症
B、G6PD酶缺乏症
C、PK酶缺乏症
D、不稳定血红蛋白病
E、珠蛋白生成障碍性贫血
正确答案：C
答案解析：PK酶缺乏症时自身溶血试验增强，加葡萄糖不能纠正，加ATP能纠正，该患者符合此表现，而遗传性球形红细胞增多症自身溶血试验增强加葡萄糖可纠正；G6PD酶缺乏症有特殊的诱因和表现；不稳定血红蛋白病一般热变性试验等有异常；珠蛋白生成障碍性贫血有其特定的血红蛋白电泳等改变，均不符合该患者情况。
6.下列哪项叙述不符合过敏性紫癜描述()
A、是出血性毛细血管中毒症
B、是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
C、是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D、是一种变态反应性出血性疾病
E、好发于青年人和儿童
正确答案：C
答案解析：过敏性紫癜是一种变态反应性出血性疾病，是出血性毛细血管中毒症，是由血管壁通透性或脆性增加所引起的，好发于青年人和儿童，并非血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病。
7.不属于药物免疫性溶贫的是()
A、四环素类药物所致
B、青霉素所致
C、利眠宁所致
D、奎宁所致
E、氯霉素所致
正确答案：E
8.PNH诊断试验哪项是错误的()
A、蔗糖溶血试验阳性
B、尿含铁血黄素试验阳性
C、抗人球蛋白试验阳性
D、属于红细胞膜异常溶血性贫血
E、属后天获得性疾病
正确答案：C
答案解析：抗人球蛋白试验主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血，PNH患者该试验通常为阴性，而蔗糖溶血试验、尿含铁血黄素试验阳性是PNH的重要诊断依据，PNH属于红细胞膜异常溶血性贫血，是后天获得性疾病。
9.下列哪项符合血管外溶血的实验室检查()
A、血浆中出现高铁血红素
B、尿中出现游离血红蛋白
C、尿中含铁血黄素实验阴性
D、血浆血红素结合蛋白下降
E、血浆游离血红蛋白增高
正确答案：C
答案解析：血管外溶血时，血浆中不会出现高铁血红素，因为血红蛋白在单核巨噬系统被降解，A选项错误；尿中一般不会出现游离血红蛋白，B选项错误；尿中含铁血黄素实验阴性，C选项正确；血浆血红素结合蛋白不会下降，D选项错误；血浆游离血红蛋白不会增高，E选项错误。
10.男,30岁,贫血外貌;MCV86fl,MCH29pg,MCHC340g/L。其贫血属于()
A、大细胞性贫血
B、小细胞低色素性贫血
C、正