7月病理生理学复习题及参考答案解析
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.肾小管原尿返流是指()
A、髓袢升支内液反流到髓袢降支
B、集合管内液反流到远曲小管
C、髓袢内液反流到近曲小管
D、肾小管内液反流到肾小球
E、肾小管内液反流到肾间质
正确答案：E
答案解析：肾小管原尿返流是指肾小管内液反流到肾间质，可导致肾间质水肿，影响肾脏功能。
2.低输出性心力衰竭时,下述哪一种变化不可能发生
A、休息时心率加快
B、心肌收缩性减弱
C、外周血管阻力降低
D、循环时间延长
E、心肌残余血量增多
正确答案：C
答案解析：低输出性心力衰竭时，心脏泵血功能降低，心输出量减少，机体通过神经体液调节机制使外周血管阻力增加，而不是降低，以维持血压和重要脏器的灌注。心肌收缩性减弱会导致心输出量下降；心肌残余血量增多会影响心脏的泵血功能；循环时间延长也是心力衰竭时可能出现的表现；休息时心率加快是机体为了增加心输出量的一种代偿机制。所以外周血管阻力降低不可能发生。
3.成人失钾的最主要原因为()
A、经结肠失钾
B、经胃失钾
C、经小肠失钾
D、经肾失钾
E、经皮肤失钾
正确答案：D
答案解析：经肾失钾是成人失钾的最主要原因，如利尿药的长期连续使用或用量过多、某些肾脏疾病、肾上腺皮质激素分泌过多等均可导致肾失钾增多。经胃失钾、经小肠失钾、经结肠失钾、经皮肤失钾相对来说不是成人失钾的最主要原因。
4.右心衰竭不可能出现下面哪一项变化
A、食欲不振,恶心呕吐
B、心源性哮喘
C、肝肿大
D、少尿
E、下肢水肿
正确答案：B
答案解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，可出现下肢水肿、肝肿大、少尿、食欲不振、恶心呕吐等症状。而心源性哮喘是左心衰竭的典型表现，是由于急性肺水肿导致的呼吸困难，所以右心衰竭不可能出现心源性哮喘。
5.长期大量使用血管收缩剂治疗休克可加重休克的原因为
A、机体对缩血管药物耐受性增强
B、血管平滑肌对缩血管药失去反应
C、机体交感神经已处于衰竭
D、缩血管药使微循环障碍加重
E、机体丧失对应激反应的能力
正确答案：D
答案解析：使用血管收缩剂后，会使小血管强烈收缩，外周阻力增加，组织灌注进一步减少，导致微循环障碍加重，从而加重休克。而选项A机体对缩血管药物耐受性增强、B血管平滑肌对缩血管药失去反应、C机体交感神经已处于衰竭、E机体丧失对应激反应的能力均不是长期大量使用血管收缩剂加重休克的主要原因。
6.氰化物中毒导致缺氧的机制是
A、抑制细胞色素氧化酶
B、直接损伤线粒体
C、丙酮酸脱氢酶合成减少
D、Hb与氧亲和力增高
E、形成高铁血红蛋白
正确答案：A
答案解析：氰化物中毒时，氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，形成氰化高铁细胞色素氧化酶，使其不能还原成还原型细胞色素氧化酶，导致细胞呼吸链中断，组织细胞不能利用氧而引起缺氧。
7.左心功能不全时发生呼吸困难的主要机制为()
A、支气管平滑肌敏感性增高
B、低血压
C、心肌缺血缺氧
D、肺淤血、肺水肿
E、体循环淤血,回心血量减少
正确答案：D
答案解析：左心功能不全时，左心室射血功能下降，导致肺静脉回流受阻，引起肺淤血、肺水肿。肺淤血、肺水肿时，肺顺应性降低，通气功能障碍，从而导致呼吸困难。而心肌缺血缺氧主要影响心脏的收缩功能；低血压不一定直接导致呼吸困难；体循环淤血主要见于右心功能不全；支气管平滑肌敏感性增高不是左心功能不全时呼吸困难的主要机制。
8.下列哪一类不属于低血容量性休克的原因
A、脱水
B、腹泻
C、感染
D、肠梗阻
E、烧伤
正确答案：C
答案解析：低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。常见原因包括失血、失液（如腹泻、脱水）、烧伤、创伤等。而感染是导致感染性休克的原因，不属于低血容量性休克的原因。肠梗阻可引起体液丢失等导致低血容量性休克，但不是其典型直接原因。本题主要考查对低血容量性休克病因的理解与区分。
9.长期大量使用血管收缩剂治疗休克可加重休克的原因为()
A、机体对缩血管药物耐受性增强
B、血管平滑肌对缩血管药失去反应
C、机体交感神经已处于衰竭
D、缩血管药使微循环障碍加重
E、机体丧失对应激反应的能力
正确答案：D
答案解析：长期大量使用血管收缩剂，会使小血管强烈收缩，外周阻力增加，组织灌流量进一步减少，导致微循环障碍加重，从而加重休克。而选项A、B、C、E均不是其加重休克的主要原因。
10.短期内大量丢失小肠液首先常出现()
A、高渗性脱水
B、低钠血症
C、低渗性脱水
D、等渗性脱水
E、高钾血症
正确答案：D
答案解析：等渗性脱水是外科患者最易发生的一种脱水类型。小肠液属于等渗液，短期内大量丢失小肠液，水