药师促进合理用药的作用药品采购药品分发影响处方行为提供公正的信息其他:—与医生沟通—推广治疗指南—药物利用研究—消费者用药教育第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日问询患者有何药物导致的症状或不适、异常指标、体检发现？－考虑ADR的可能性有其他导致这些不适的原因吗？－考虑其他疾病每一种药品都对症吗？－审查每种药的用途每种药都最安全有效吗？－考虑疾病及患者特殊情况（年龄、性别、肝肾功能、不良反应）第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日药师工作定位专业技术人员医生的助手患者的顾问第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日观念转变人物药学服务促进合理用药（安全、有效、经济、适当）药品管理保证药品供应（充足、及时、质量可靠）第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日药学服务医护药师患者最大的治疗作用最小的毒副作用第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日药学服务基本要求患者利益第一确保药品质量适当的信息和指导监测用药效果第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日药师必须具备什么？知识/信息来源:药学知识产品信息咨询经验技能:语言交流技能市场/销售技术其他:供应与医生良好关系在医疗系统的地位和作用第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日药师能力培养1.审查处方2.管理药品3.管理药房4.使用电脑5.有效交流6.药学服务7.解决用药问题8.评价处方合理性9.帮助患者用药10.了解非药物治疗11.推荐OTC药12.检索文献13.读懂临床指标14.合作能力15.评价和记录第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日药学服务实践探讨药师走向临床，走近患者，参与治疗医疗质量管理－合理用药治疗药物监测－个体化给药静脉药物配制－用药方案审查患者用药指导－依从性、安全用药第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日用药教育与指导公众用药教育的内容与形式特殊人群的用药教育—孕期—哺乳期—儿童—老年人—肝肾功能不全治疗药物监测与个体化用药指导第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日患者最常咨询的问题这些药可以一起吃吗？饭后吃还是饭前吃？某药的用途问药价用药疗程有何不良反应？服药后疗效不佳第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物治疗中常见的问题及其原因多余用药：非适应症用药；重复用药（商品名）错用药：禁忌症；药物不对症；有更佳疗效药物替代；药物相互作用；无效；剂量不佳剂量不足：剂量错误；给药次数错误；疗程不足；药物保存不当；给药方法错误；药物相互作用第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物治疗中常见的问题及其原因剂量太大：剂量错误；给药次数错误；疗程太长；给药方法错误；药物相互作用药品不良反应（不良事件？）：副作用；过敏反应；药物相互作用；给药方法不当；剂量变化太快；使用安全性差的药物第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日药物治疗中常见的问题及其原因不依从：买不起；未明白如何用药；无法吞咽；情愿少用药；买不到需增加药物：症状未控制；预防性用药；协同用药第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日严重的药物相互作用心脏意外：心跳骤停或心律失常高血压危象低血压、休克呼吸麻痹（呼吸中枢抑制或呼吸肌麻痹）惊厥出血低血糖昏迷肝、肾、骨髓等实质性器官损害第14页，共44页，星期日，2025年，2月5日空腹服用的药物铁盐、镁盐、铝盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠质子泵抑制剂胃动力药膦酸盐四环素类、罗红霉素、喹诺酮类、青霉素青霉胺甲状腺素第15页，共44页，星期日，2025年，2月5日空腹服用的药物硝酸酯类驱虫药磺胺类钙离子拮抗剂亚叶酸钙利福平、异烟肼华法令第16页，共44页，星期日，2025年，2月5日餐前服用的药物促胃动力药、胃粘膜保护药止吐药口服降糖药（格列吡嗪、格列齐特）第17页，共44页，星期日，2025年，2月5日进餐时服用药物阿卡波糖二甲双胍吗啡左旋多巴红霉素阿司匹林布洛芬别嘌醇第18页，共44页，星期日，2025年，2月5