小针刀与常规针刺治疗颈肩腰腿痛的疗效及疼痛影响对比
颈肩腰腿痛是指人体颈部、肩部、腰部和腿部出现的疼痛症状。疼痛通常是由于骨骼、肌肉、韧带等软组织损伤或无菌性炎症引起的。肩周炎、肩袖损伤、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、膝关节骨性关节炎等是典型颈肩腰腿痛来源。久坐或久站、过度使用或劳损、外伤、退行性改变、姿势不良等是导致颈肩腰腿痛的常见原因。颈肩腰腿痛的发生率呈现逐年上升趋势。疼痛会影响患者的日常生活，也是导致负性情绪出现并不断恶化的高危因素。关节活动受限不利于生活自理和工作。颈肩腰腿痛患者需要尽快治疗，降低症状对患者身心健康的威胁2。西医治疗颈肩腰腿痛主要是缓解疼痛及相关症状，在疼痛及相关症状缓解后停止治疗，症状可能再次复发，难以根治，不利于提高患者依从性。中医对缓解疼痛有多种手段和独特见解。针刺对肩颈腰腿痛的缓解效果得到临床验证。在现代医学理论支持下，针刺技术高速发展。小针刀疗法在临床多个科室得到应用，小针刀疗法对软组织疾病的治疗作用得到肯定。本研究将小针刀、常规针刺应用于颈肩腰腿痛患者，探析实施小针刀、常规针刺治疗方案的临床疗效差异，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2023年1月—2024年1月惠安县中医院收治的100例颈肩腰腿痛患者，采用随机数字表分为对照组和观察组，各50例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（（Pgt;0.05），有可比性，见表1。本次研究满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。入组前，患者本人及其家属已知晓、理解本次研究内容，并签署同意书。
表12组患者一般资料比较作者简介：李龙辉（1988—），男，福建惠安人，本科，主治医师，主要从事针灸方面的研究。
纳入标准：依据《现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学》中的相关诊断标准，通过影像学检查确诊病情；就诊时，患者自诉有肿胀、疼痛症状，活动范围受限；患者临床资料满足本次研究需要。
排除标准：患者检出严重代谢性疾病；合并甲状腺亢进、减退；心、肝、肺等脏器出现衰竭；有影响治疗的障碍，如精神障碍、语言障碍等；有恶性肿瘤疾病；依从性差。
1.2治疗方法
对照组实施常规针刺治疗。治疗期间，患者保持仰卧体位，将自觉疼痛及活动范围受限位置充分暴露。消毒针刺部位的皮肤，确认针刺的对应区域。使用无菌一次性毫针，规格为0.4mm×74mm。根据疼痛区域选择穴位。颈部疼痛，选择颈百劳穴、夹脊穴、大椎穴、天柱穴；肩部疼痛，选择肩井穴、肩贞穴、肩鶻穴、肩驂穴、天宗穴；腰部疼痛，选择大肠俞穴、关元俞穴、腰部夹脊穴、环跳穴；腿部疼痛，选择足三里穴、昆仑穴、委中穴、承山穴。针刺手法选平补平泻，与电针仪相连接。每次针刺时间30min，1次/d。
观察组实施小针刀治疗。治疗期间，患者保持仰卧体位，将自觉疼痛及活动范围受限位置充分暴露。消毒针刺部位的皮肤，对小针刀治疗位置进行标记。根据疼痛区域选择穴位，与对照组相同。为患者做小针刀治疗操作前，佩戴口罩、无菌手套，使用质量分数2%的利多卡因完成局部麻醉。标记位置进针刀，针刀治疗手法包括切、割、铲、剥等。完成针刀手法操作后，将创可贴贴在进针点，手法松解。1次/周。
1.3观察指标
在治疗2周后，评估、测量患者以下指标。（1）疗效。患者疼痛、肿胀等自觉症状消失，能够随意活动病症范围，为显效；患者症状得到缓解，不对自理生活产生影响，活动范围扩大，为有效；患者症状及活动能力无改善，为无效。（2）疼痛程度。测量时间为治疗前后，测量工具为视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescale，VAS）。让患者根据自我感觉在0～10的刻度上选择，疼痛影响从低到高。（3）运动功能。测量时间为治疗前后，测量工具为Fugl-Meyer量表（Fugl-Meyerassessmentscale，FMA）。采用FMA评价患者上肢、下肢运动功能，上肢、下肢运动功能总分分别为66分、
34分，评分高表示肢体功能恢复好。（4）血流动力学。测量时间为治疗前后，测量工具为全自动生化分析仪（型号UI100）。患者保持12h禁食，清晨抽取患者静脉血5mL，离心处理（离心半径4cm离心时间10min），取得血清，放置在-45°C环境中保存，备用。测量指标为血浆黏度、血沉速率、红细胞电泳时间、红细胞压积。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理。正态分布的计量资料（运动能力、疼痛程度、血流动力学等）表示方式为，使用χt?检验；计数资料（临床疗效等）表示方式为百分比，使用χ2?检验。Plt;0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组治疗总有效率96.00%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。
表22组患者临床疗效对比单位：例