第1页，共15页，星期日，2025年，2月5日【目的要求】1.掌握发热的病因及发生机制，内生致热原的种类和特性，中枢发热介质的产生及作用部位；2.熟悉发热时机体机能代谢变化的规律；3.了解发热的处理原则。【重点】发热的机制；发热的概念。第2页，共15页，星期日，2025年，2月5日第一节概述发热是指由于致热原的作用使体温调定点上移,而引起的调节性体温升高(超过0.50C)。生理性体温升高病理性体温升高发热(调节性)过热(被动性)体温升高第一节概述第3页，共15页，星期日，2025年，2月5日POAHT37.5℃T37.5℃体温正常散热?产热?产热?散热?调定点37.5℃第4页，共15页，星期日，2025年，2月5日表6-1发热与过热发热过热性质病理过程症状（体征）体温调节调定点上移调定点正常体温≌调定点体温＞调定点主动性（调控下）被动性（失控）有热限（≤41℃）无热限（可＞41℃）致热细胞因子神经-内分泌-免疫无介导的其它反应反应及急性期反应第5页，共15页，星期日，2025年，2月5日一、原因——发热激活物（一）概念：能刺激机体产内生致热原细胞（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）产生和释放内生致热原（endogenouspyrogen，EP）的物质。外致热原体内产物发热激活物第二节发热的原因与机制第6页，共15页，星期日，2025年，2月5日（二）外致热原1.细菌（1）革兰氏阳性菌（2）革兰氏阴性菌：内毒素（endotoxinET）化学本质为脂多糖（LPS），致热成分为脂质A。为输液反应主要原因。（3）分枝杆菌2.病毒3.真菌4.螺旋体5.疟原虫（三）体内产物1抗原抗体复合物2类固醇3其他：如尿酸结晶第7页，共15页，星期日，2025年，2月5日二、作用于中枢的发热信号——内生致热原（一）概念指产生EP的细胞在发热激活物的作用下，产生和释放能引起体温升高的物质，称为内生致热原（endogenouspyrogen，EP）。EP为多肽或分子量较小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。（二）来源与种类1白细胞介素—12肿瘤坏死因子（TNF）3干扰素（IFN）4白细胞介素—6第8页，共15页，星期日，2025年，2月5日三、发热时的体温调节机制（一）致热信号（EP）传入中枢的途径1.通过血脑屏障转运入脑通过蛋白质分子的可饱和转运机制2.通过终板血管器（OVLT）作用于体温调节中枢3.通过迷走神经LPS→枯否细胞→IL-1→肝迷走神经→中枢（脑内IL-1产生）（二）体温调节中枢正调节中枢（POAH）负调节中枢(MAV)（VSA）第9页，共15页，星期日，2025年，2月5日EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上隐窝视神经交叉毛细血管OVLT区?第10页，共15页，星期日，2025年，2月5日(三)EP升高调定点的机制1、发热中枢正调节介质?前列腺素E2(PGE2)?促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)?环磷酸腺苷(cAMP)中枢Na+/Ca2+比值?一氧化氮(NO)2、发热中枢负调节介质?精氨酸加压素(AVP)?黑素细胞刺激素(MSH)?膜联蛋白A1第11页，共15页，星期日，2025年，2月5日