(3)画图测验：检查者将画好的表盘或房子等大致左右对称的画出示给患者，让患者临摹，也可以要求受检者在画好的圆圈内填写表盘上的数字和指针，要求指向固定的时间。如果患者只画一半，或明显偏向一侧，提示存在单侧忽略临摹花瓣临摹房子a——原图；b——左侧忽略第29页，共63页，星期日，2025年，2月5日（4）双侧同时刺激检查：首先给患者进行单侧感觉检查，如视觉、听觉、触觉刺激，然后对双侧同时刺激，观察患者的反应。严重的单侧忽略患者，即使只刺激一侧，对来自其忽略侧的刺激也毫无反应，而轻型患者可表现为反应迟钝，或只有刺激双侧时，才忽略一侧。（5）功能检查：将实物放在患者视野中线内，让患者按指令去做，“将牙刷放在刷牙缸中”，“用毛巾擦擦嘴”等。第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日（二）左右分辨困难定义不能分辨自身或他人的左侧和右侧，不能执行含有“左”和“右”的指令。评定（1）指令完成能力检查：检查者发出指令，被检者完成。如“伸出你的右手，去摸你的左耳”。（2）动作模仿能力检查：检查者做一个动作，要求患者模仿。如检查者将左手放在右侧大腿前面，观察患者是否存在镜像模仿。第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日（三）躯体失认定义不能识别自己和他人身体各部位以及各部位之间的关系，常见于优势半球顶叶和颞叶后部的损伤。表现为否认偏瘫肢体的存在；不能完成区别身体各个部位的指令；不能模仿他人动作等。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日（三）躯体失认评定（1）观察：观察患者如何摆放偏瘫的肢体，是否认识到自己偏瘫肢体的功能丧失。（2）指令完成情况：要求在合理的时间内准确说出身体部位的名称，如“指出你的鼻子”，不要用“左”或“右”这样的字，以区别左右分辨障碍。（3）模仿动作：能够模仿他人的动作，如果为镜像动作，也属于正常。（4）回答问题：在合理的时间内能够回答与身体部位有关的一些问题，如“你的眼睛在鼻子上面吗？”。（5）画人体部位图：让患者画一张人体结构图，包括10个部位，头、躯干、双臂、双手、双腿和双脚，每个部位1分，共10分。10分为正常，6~9分为轻度障碍，不足5分为重度障碍。第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日（四）手指失认定义不能识别和命名自己和他人的手指，见于左侧顶叶角回损伤。评定（1）手指图辨认：向被检者出示一张手指图，嘱被检者手掌向下放在桌子上，检查者触及其某一手指，让被检者在图中指出被触及的手指，睁眼和闭眼情况下分别指5次。（2）命名手指：检查者说出手指的名称，要求被检者从自己、检查者及手指图上分别指认，共10次。（3）动作模仿：检查者做指关节弯曲和对指动作，要求被检者模仿。（4）绘图：令被检者画一张手指图，观察各手指排列及分布。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日二、失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息，缺乏正确的分析和识别能力，如对物品、人、声音、形状或气味的识别能力的丧失。多由于枕叶或顶叶特定区域损伤导致。包括视觉失认、触觉失认、听觉失认。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日（一）视觉失认定义：在没有视觉障碍的前提下，不知道视觉范围内客观实体的名称、形状、作用等，但通过视觉以外的感觉系统可以理解实体的特征。损伤定位：左右大脑半球视觉中枢周围的视觉联合区皮质或连接视觉联合区与脑内其他部位的传导束受损包括物体失认、面容失认、颜色失认、同时失认。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日1、物体失认（1）表现：是指视力和视野正常，患者不能通过用眼睛来识别常用物体，而可以通过其他感官就辨识。（2）损伤定位：双侧枕叶或颞叶皮质下部。（3）评定：视物辨认、触物辨认、描述实物特征、模仿画图。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日2、面容失认（1）表现：不能识别以往熟悉的面孔。（2）评定：出示被检者本人、亲人、朋友或著名人物的照片，要求被检者说出人物的名字和面部特征；也可以将相同的照片混杂在诸多照片中，要求其挑选出相同的；还可以根据声音、步态和服装等特征辨认，不能完成者判定存在面容失认。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日3、颜色失认（1）表现：不能说出和命名熟悉物品的颜色。（2）评定：将不同颜色的物品或卡片放在被检者面前，检查者说出某种颜色，要求被检者指出来；或出示常见的水果或植物线条画，让被检者用彩笔涂上相应的颜色，如西红柿、香蕉、苹果、桔子等，不能完成者可判定存在色彩失认。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日*4