高原隧道作业人员职业健康监护规范
编写说明
1编制背景
1.1目的和意义
高原隧道施工过程是所有高原工程项目中职业病危害因素种类最多、危害程度最严重的
工程项目，预防和控制高原隧道施工过程职业病危害显得尤为重要。
高原隧道施工工程职业病危害防控技术主要是通过工程技术措施降低施工过程职业病
危害因素浓度/强度、再通过个人使用职业病防护用品减少职业病危害因素对人体健康的影
响、通过职业健康监护技术筛查职业禁忌证和其他目标疾病，防控高原隧道施工过程职业病
危害。
1.2需求分析
近年来，我国高原地区基础设施建设项目增多，施工单位和施工人员也越来越多，建设
项目中多以长达隧道、大型桥梁为主。职业病危害防控成为高原工程项目施工过程首先考虑
的重要任务。
现有的《职业健康监护技术规范》GBZ188-2014针对的职业病危害因素单一，未考虑
高原环境下粉尘、噪声、高温、振动、有毒有害气体对施工人员健康的联合作用，另外在明
确具体的目标疾病的判断时，缺少具体的判定指标，缺少适任性评价。
为有效针对对高原隧道作业人员开展职业健康监护工作，有必要制定针对高原隧道作业
人员可操作性的职业健康规范。
2编制依据
2.1法律法规
《中华人民共和国职业病防治法》（2001年10月27日第九届全国人民代表大会常务委
员会第二十四次会议通过，2018年12月29日第四次修正
《工作场所职业卫生管理规定》（2020年）国家卫生健康委员会令第5号）
《关于印发职业卫生档案管理规范的通知》原安监总厅安健（2013）171号
《职业病危害因素分类目录》国卫疾控发（2015）92号
《职业健康检查管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第5号，2015年5月1日起
施行，国家卫生健康委员会令，第2号修订，2019年2月28日施行）
2.2技术依据：
GBZ188职业健康监护技术规范
GBZ92职业性高原病诊断标准
GBZ70职业性尘肺病的诊断
GBZ49职业性噪声聋诊断标准
GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准
GBZ/T237职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断
GBZ18职业性皮肤病的诊断总则
GBZ19职业性电光性皮炎诊断标准
GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
GBZ31职业性急性硫化氢中毒诊断标准
GBZ9职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）诊断标准
GBZ20职业性接触性皮炎诊断标准
GBZ7职业性手臂振动病诊断标准
GBZ336职业性腕管综合征诊断标准
GBZ41职业性中暑诊断标准
GBZ278职业性冻伤的诊断
2.3行业规范
T/WSJD34-2023建设项目施工期职业健康保护指南。
3编制过程
3.1工作组织
（1）陕西中铁职业卫生技术服务有限公司
是陕西省第一批取得职业卫生技术服务资质的专业机构，也是中国通用技术集团和中铁
一局集团职业卫生技术支撑机构，批准的服务行业有：石油和天然气开采业；金属、非金属
矿采选业和工程建筑业；冶金、建材；化工、石化及医药；机械、设备、电器制造业；电力、
燃气及水的生产和供应业；运输、仓储、科研、农林、公共服务业。机构资质证书号：（陕）
卫职技字（2021）第005号，参与过大型施工项目职业病危害因素的检测与评价工作。在
本技术规范编制中，承担高原隧道作业的职业病危害因素种类的识别和危害程度分析。
（2）通用环球中铁西安医院
是陕西省卫生健康委员会批准的职业健康检查机构，也是陕西省卫生健康委员会批准
的职业病诊断机构。在本技术规范编制中承担根据职业病危害因素的辨识确定目标疾病、检
查项目、检查周期和判定指标。通过开展的职业健康检查工作，分析高原环境下职业病危害
因素的联合作用，调整高原隧道施工人员职业健康检查项目及相关判定指标。是该技术规范
的起草、是该技术规范的主要编制单位。
（3）中铁一局集团有限公司
是一家大型建筑施工单位，有职业卫生管理部门和管理人员，承担全集团公司施工人员