优化急诊护理流程在脑出血昏迷患者中的应用研究
脑出血是临床中常见的由于脑内的血管破裂而导致的脑血管类疾病，其病因及分型均十分复杂，目前临床尚无统一定论。以往研究显示，高血压病、脑肿瘤等均会增大脑出血风险。随着研究不断深入，发现部分脑出血患者会出现昏迷症状，说明此时脑出血已影响了意识的传入与传出神经纤维。脑出血患者治疗方式根据出血部位与出血量决定。当大脑半球出血量gt;30mL时，通过手术的方式清除脑血肿。小脑及脑干出血?15mL代表此时有严重生命危险，一方面应有效清除出血，另一方面还要及时进行抢救2-3。对于脑出血且伴有昏迷症状的患者而言，若不能及时予以有效干预，就会面临严重的生命危险，因此昏迷阶段有效的抢救及护理流程十分重要。常规的急诊护理针对性及主动性不强，急救效率不理想，亟需对急诊护理流程予以改革和优化，以提高急诊效率与脑出血昏迷患者的生存率。优化急诊护理流程是在常规护理的基础上对存在的问题与不足予以总结并改善，对其中的急救环节进行优化，从传统被动的护理措施变为现代化主动的护理流程。基于此，本研究选取山东大学齐鲁医院急救的80例脑出血昏迷患者，探讨优化急诊护理流程的干预效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2021年1月—2023年4月于山东大学齐鲁医院急诊科接受治疗的40例脑出血昏迷患者作为对照组，选取2023年5月一2024年9月优化急诊护理流程后山东大学齐鲁医院急诊科收治的40例脑出血昏迷患者作为观察组。对照组男性24例，女性16例；年龄44＼～75岁，平均（53.68±5.54）岁；体质量指数（bodymassindex，BMI）19～25kg/m2?，平均（21.36±1.28）kg/m2?；轻度昏迷10例，中度昏迷11例，重度昏迷9例；格拉斯哥昏迷评分2～11分，平均（（7.14±1.61））分。观察组男性22例，女性18例；年龄42～76岁，平均（54.73±5.26））岁；BMI18～26kg/m2?，平均（21.47±1.34）kg/m2?；轻度昏迷14例，中度昏迷8例，重度昏迷8例；格拉斯哥昏迷评分3～11分，平均（7.26±1.52）分。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。
纳入标准：符合临床关于脑出血昏迷的诊断标准；经颅脑CT、MRI检查确诊脑出血症状；发病到急诊救治时间lt;24hO
排除标准：合并有其他的急危重症；合并恶性肿瘤；存在智力、认知或视听功能障碍；处于妊娠或哺乳期妇女；出现癫痫或闹心综合征；入院时已经察觉不到生命体征。
1.2方法
对照组行常规急救护理。对患者病史予以全面调查，了解其既往病史及药物过敏史等，以提供全面、有效的救治服务；对患者神经功能予以系统检查，包含感觉神经、语言神经、视觉神经以及运动神经等；对生命体征予以持续监测，包含血压、心率、呼吸等，便于及时发现异常并有效处理；加强对患者呼吸道的管理，确保呼吸道的通畅，以防救治期间出现氧气不足以及室息等严重症状；若患者符合溶栓的治疗条件，则应快速为患者输注溶栓类药物，从而快速恢复其颅内供血，同时帮助缓解临床症状；加强对血压的管理，若患者合并高血压症状，应遵医嘱给予适量降压药物，同时严格控制血压的下降幅度，以防影响脑血流；做好体位管理，若患者病情较轻，则协助取头低脚高半坐位，使颈内动脉血流量大幅度增加；提供科学的营养支持，确保患者摄入足够水分及营养，避免出现脱水或营养不良情况。
观察组在常规急诊护理流程基础上进行创新与改革，形成优化急诊护理流程。（1）组建优化急诊小组。小组成员包括1名急诊科护士长、2名急诊科医师、4名急诊科护士。护士长为小组组长。小组内所有成员进行脑出血昏迷相关急救知识的系统化培训，通过情景模拟的方式培训并实施考核，确保小组内每位成员均掌握急救流程与配合措施。组长负责统筹并做好组内成员的明确分工，确保每项救治任务都能落实到位。通过小组讨论等形式制定优化急诊制度，包括转运与交接制度及突发预警制度等，严格遵循“救治一检查一缴费”的原则进行，围绕满足急性救治的自的开展工作。小组以检索文献以及总结临床工作经验为基础，制定脑出血昏迷的优化急诊护理流程，将流程应用于临床实际救治工作中。（2）优化急诊护理流程。建立完善的脑出血昏迷护理流程，明确具体的护理操作并将责任落实到人，以防在护理流程上出现错误。优化院前的转运流程，接到急诊电话后1min内应迅速出车，急诊科的医师及责任护士应立即做好抢救准备；出车时应与患者家属取得联系，获取准确地址并对患者当前病情进行评估；现场急救过程中立即给予吸氧护理，同时加强生命体征监护；开放绿色通道并做好疏散工作，在门诊门口处接待，固定好患者头部并将其头部偏向一侧，做好转运途中头部减震工作并有效预防误吸；入院后尽