第12章卫生系统绩效评价;教学要求;第十二章卫生系统绩效评价;第一节绩效评价的基本概念;绩效;绩效评价;绩效评价的逻辑框架;绩效评价是绩效管理的核心，而构建绩效评价模式是评价工作的核心问题。
绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。
;评价主题
评价主题就是评价的主体范畴，包括4E，即
经济、效率、效果、公平等。
Economyefficiencyeffectivenessequity
评价维度
是对评价对象和评价行为的类型区分。
如美国政府责任委员会架构的评价模式包括：投入、能量、产出、结果、效率和成本效益、生产力六个维度；
香港特别行政区政府：目标维度、顾客维度、过程维度、组织和员工维度。;评价指标
是评价维度的直接载体和外在表现。应该遵循SMART原则。;绩效评价的常用方法;绩效评估相关要素;绩效评价的影响因素;成功的绩效评价必须具备的条件;第二节卫生系统绩效评价理论;卫生系统和卫生系统绩效;3.卫生系统的绩效目标;卫生系统绩效目标可分解为质量、公平和效率。;;4.卫生系统的职能;卫生系统职能与目标关系图;卫生领域应用——国际进展(1);世界卫生组织——健康城市（1995年）
卫生指标：出生时期望寿命/疫苗接种覆盖率/……
社会经济指标：成人识字率/就业情况/……
环境指标：基本卫生设施覆盖率/饮用水供水覆盖率/……
各国卫生领域绩效评估
美国：卫生人力服务部（HHS）/规划和评估办公室
澳大利亚：健康状况和结果/影响决定因素/卫生系统绩效
英国：临床绩效署
评估框架：诊疗公平性/提供适宜有成效的卫生服务
卫生服务效率/病人就诊经历/诊疗结果;绩效评估最早见于93年医院绩效评估
西安第四军医大学胡琳等制订的“医院综合效益评价体系”
卫生绩效评估主要集中于医疗领域
借鉴世界银行思路，分维度及其具体指标而进行
公共卫生领域,绩效评估研究匮乏
国内相关研究：多聚焦质量评估和岗位评估、计量认证等
目前：忽视过程、缺系统方法学支持，多单指标，缺综合评价;卫生系统绩效评价目标与评价框架;卫生系统绩效评价框架;卫生系统绩效评价???括一系列活动;WHO用5个指标来衡量卫生系统绩效;OECD卫生绩效评价;世界银行卫生绩效评价;第三节卫生系统绩效评价主要指标和方法;衡量健康主要指标;;伤残调整寿命年（DALY）;伤残调整期望寿命（DALE）;DALY和DALE差异;DALE的应用;健康的不公平性
healthinequalities;卫生系统反应性;测量卫生系统反应性的意义：
了解公众的合理期望是卫生系统管理的核心
反应性目标的核心是保护和提高基本人权
卫生系统不需要大量的投入即可改善反应性的部分指标
三目标中反应性的改善可能是最快捷的;卫生系统反应性构成（2部分7方面）;;尊严
医疗保健领域中维护病人的人权
治疗时医务人员非常礼貌
对病人表示尊重和关怀
能够自由地讨论
鼓励提问
检查与治疗时保护病人的私密性;自主性
参于治疗方案的决策
个人有决定医疗保健和拒绝治疗的权利
检验与手术时事先知情同意(informedconsent)
保密性
保护个人隐私的情况下进行咨询
对病人所提供的情况进行保密
对病史和医疗报告保密;及时关注
迅速地进行治疗和会诊
卫生保健设施的地理可及
容易获得急诊和急救医疗
缩短治疗和门诊的等候时间
缩短非急性手术的等候时间;社会支持网络的可及性
面向病人的社会网络
治疗中亲友可探视和病人接触
在住院期间允许亲友提供食品和其他消费品
不影响医院活动和病人健康条件下,允许宗教活动和传统习俗;基本设施质量
环境质量保持在一定水平的舒适程度
干净的周围环境
合适的家具
卫生可口的饮食
良好的通风条件
纯净的水
清洁的厕所
清洁的床单、台布等物品
设施的定期维修;选择性
可以选择卫生服务提供者
可在卫生保健提供者和医疗机构间选择
在一个医疗机构内有权选择医务人员
患有重症、慢性病或手术者可获得会诊
需要时可获得专科的治疗;筹资公平性;;筹资公平性的意义;卫生筹资的水平公平与垂直公平;我国卫生筹资不公平性表现在;增加倍数;个人支出;医疗费用上升与居民承受能力不均衡;1990-2010年卫生支出各部分变化情况;社会对看病贵反响与建设和谐社会不均衡;;农村工作曾经在国际上得到好评
合作医疗
村卫生室
赤脚医生
向发展中国家积极推荐中国的经验;世界卫生组织
1994年研究，2000年6月19日53届卫生大会
《2000年世界卫生报告--卫生系统:改善绩效》
量化评估全球191个成员国卫生系统业绩
三项总体目标首次评价各国绩效
健康状况的改