肿瘤医院压疮预防肿瘤长期卧床护理制度?
一、目的
为加强对肿瘤长期卧床患者的护理管理，有效预防压疮的发生，提高患者的舒适度和生活质量，保障患者的医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围
本制度适用于肿瘤医院内所有长期卧床的肿瘤患者护理工作。
三、定义
1.长期卧床：指因病情需要，连续卧床时间达到72小时及以上的患者。
2.压疮：身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死。
四、职责分工
1.护理人员
-负责对长期卧床肿瘤患者进行全面的压疮风险评估。
-按照护理计划实施各项压疮预防护理措施。
-密切观察患者皮肤状况，及时发现并处理潜在的压疮问题。
-对患者及家属进行压疮预防知识的健康教育。
2.医生
-协助护理人员对压疮高危患者进行评估，共同制定治疗和护理方案。
-对已发生压疮的患者进行专业诊断和治疗，定期查看压疮情况并调整治疗方案。
3.后勤保障部门
-确保病房内护理设施设备的正常供应和运行，如气垫床、减压床垫等。
-及时提供清洁、舒适的床上用品，保证患者的居住环境良好。
五、压疮风险评估
1.评估时机
-患者入院后2小时内完成首次压疮风险评估，急诊入院患者在病情稳定后2小时内完成评估。
-对于病情发生变化（如意识改变、病情加重、手术等）、转科、使用特殊治疗（如使用镇静剂、约束带等）时需重新评估。
-每周至少进行一次常规的压疮风险再评估。
2.评估工具
采用Braden压疮风险评估量表进行评估，评估内容包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，总分6-23分。评分标准：15-18分为轻度危险，13-14分为中度危险，10-12分为高度危险，9分及以下为极度危险。
3.评估记录
评估者需在护理记录单上准确记录评估结果、评估时间及评估人签名。对于存在压疮风险的患者，应在床头卡或电子病历中进行明显标识。
六、预防措施
1.体位管理
-定时为患者翻身，根据患者病情和耐受程度，每1-2小时翻身一次，建立翻身记录卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。
-避免患者长时间处于同一卧位，可使用软枕、气垫等辅助工具，保持身体各部位处于功能位，减轻局部压力。
-对于使用约束带的患者，要注意约束部位的皮肤保护，定时放松约束带，观察皮肤有无受压、红肿等情况。
2.皮肤护理
-保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭全身皮肤，尤其是易出汗部位和骨隆突处。
-大便失禁患者应及时清理排泄物，使用皮肤保护剂涂抹肛周皮肤，防止皮肤受刺激。
-避免使用刺激性强的清洁剂，防止损伤皮肤。
3.营养支持
-评估患者的营养状况，根据患者的病情和身体需求，制定个性化的营养支持方案。
-鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，必要时可通过鼻饲、胃肠外营养等方式补充营养。
-定期监测患者的体重、血红蛋白、血清蛋白等指标，评估营养支持效果。
4.使用减压设备
-对于Braden评分≤12分的高危患者，应及时使用减压床垫、气垫床等减压设备，降低局部皮肤所承受的压力。
-定期检查减压设备的性能，确保其正常运行。如发现设备损坏，应及时报修或更换。
5.健康教育
-向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其对压疮预防的认识和重视程度。
-指导患者及家属掌握正确的翻身方法、皮肤护理技巧等，鼓励其积极参与患者的护理工作。
七、病情观察与处理
1.观察内容
-护理人员应定时观察患者全身皮肤情况，重点观察骨隆突处（如骶尾部、足跟、肘部、肩部等）、医疗器械与皮肤接触部位（如气管插管、导尿管、胃管等）的皮肤有无发红、肿胀、破损等情况。
-观察患者的体位是否正确，受压部位皮肤有无异常变化，如颜色改变、温度变化、疼痛等。
2.处理措施
-如发现患者皮肤出现发红、肿胀等早期压疮迹象，应及时采取减压措施，如增加翻身次数、调整体位、使用减压敷料等。
-对于已经发生压疮的患者，应根据压疮的分期，按照医生制定的治疗方案进行处理。处理过程中要严格遵守无菌操作原则，防止感染。
-详细记录压疮的发生部位、大小、分期、处理措施及愈合情况等，及时向医生汇报病情变化。
八、培训与考核
1.培训计划
-护理部制定年度压疮预防与护理培训计划，定期组织护理人员参加培训。培训内容包括压疮的最新理论知识、评估方法、预防措施