诊断原则根据接触金属汞的职业史，出现相应的临床表现及实验室检查结果，参考职业卫生学调查资料，进行综合分析，排除其他病因所致类似疾病后，方可诊断。第63页，共113页，星期日，2025年，2月5日急性轻度中毒短期内接触大量汞蒸气，尿汞增高，出现发热、头晕、头痛、震颤等全身症状，并具有下列一项者：a)口腔-牙龈炎和/或胃肠炎；b)急性支气管炎。第64页，共113页，星期日，2025年，2月5日急性中度中毒在轻度中毒基础上，具有下列一项者：a)间质性肺炎；b)明显蛋白尿。（指尿蛋白++以上）第65页，共113页，星期日，2025年，2月5日急性重度中毒在中度中毒基础上，具有下列一项者：a)急性肾功能衰竭；b)急性中度或重度中毒性脑病（表现为小脑病变或癫痫大发作或类精神分裂症）。第66页，共113页，星期日，2025年，2月5日慢性轻度中毒长期密切接触汞后，具有下列任何三项者：a)神经衰弱综合征；b)口腔-牙龈炎(流涎，黏膜充血、糜烂、溃疡，牙龈肿胀、酸痛、渗血，牙齿松动、脱落等)；c)手指震颤，可伴有舌、眼睑震颤；d)近端肾小管功能障碍如尿低分子蛋白含量增高（指尿β2微球蛋白、视黄醇结合蛋白、α1微球蛋白含量增高，表明肾脏近端肾小管功能障碍）；e)尿汞增高（20?mol/mol肌酐35?g/g肌酐）。第67页，共113页，星期日，2025年，2月5日慢性中度中毒在轻度中毒基础上，具有下列一项者：a)性格情绪改变；（表现为烦躁、易怒，情绪不稳等，并可出现焦虑，抑郁等情绪障碍或疑病观念。在汞中毒时易兴奋症状表现突出）b)上肢粗大震颤；c)明显肾脏损害。（表现为尿中出现蛋白、管型及血尿，浮肿）第68页，共113页，星期日，2025年，2月5日慢性重度中毒慢性中毒性脑病。以小脑共济失调表现多见，还可表现为中毒性精神病。第69页，共113页，星期日，2025年，2月5日急性中毒治疗原则a）迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖；b）驱汞治疗：用二巯丙磺钠或二巯丁二钠治疗；c）对症处理与内科相同第70页，共113页，星期日，2025年，2月5日慢性中毒治疗原则a）驱汞治疗：用二巯丙磺钠或二巯丁二钠、二巯丁二酸治疗；b）对症处理与内科相同。第71页，共113页，星期日，2025年，2月5日其他处理观察对象应加强医学监护,可进行药物驱汞。急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作。急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞及其他有害物质的作业。第72页，共113页，星期日，2025年，2月5日非职业性汞中毒近几年此类病例报道很多，其引起中毒的原因，大量误服含汞的化合物和药物和药物（升汞、甘汞）；用偏方治疗某些疾病而吸入大量汞蒸气，较长时间使用含汞药物涂敷皮肤治疗皮肤病等。食入金属汞，可以有消化道不适，下坠感，尿汞可增高，并有肾脏轻微损害。食入汞化合物后，可出现急性胃肠炎症状，恶心、呕吐、上腹不适、腹绞痛、腹泻、血便等，严重时发生昏迷、休克。口腔炎，口内有金属味、齿龈肿胀、出血、溃烂，严重时出现整个口腔红肿、粘膜溃疡、坏死、牙齿松动，甚至脱落。可出现汞毒性肾病、急性肾衰。第73页，共113页，星期日，2025年，2月5日非职业性汞中毒事件:1、北京雪碧汞中毒事件2、日本水俣病：历史上最严重的汞中毒事件第74页，共113页，星期日，2025年，2月5日三、职业性慢性锰中毒第75页，共113页，星期日，2025年，2月5日概述职业性慢性锰中毒是长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病，早期表现为类神经症和自主神经功能紊乱。中毒较明显时，出现锥体外系损害，并可伴有精神症状．严重时可表现为帕金森综合征和中毒性精神病。第76页，共113页，星期日，2025年，2月5日概述锰是一种灰色硬脆有光泽的金属，暴露于空气后表面即被氧化。锰的化合物超过60余种，其中以二氧化锰(MnO2)最稳定。职业接触的作业包括冶金工业中冶炼锰铁(高碳锰铁含锰78%～82％)，矽锰（含锰62％～68％）、锰铜合金、铝锰合金和锰钛基合金；电焊条的制造(电焊条的药皮中含有金属锰或锰铁5％～50％)与电焊条的使用(电焊时工人呼吸带的二氧化锰浓度可达6mg/m3以上)等。从事上述作业，长期密切接触锰化合物同时缺乏防护，可引起职业性慢性锰中毒。第77页，共113页，星期日，2025年，2月5日发病
慢性锰中毒起病缓慢，发病工龄一般5年～10年。国外报道引起发病的锰的空气浓