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过敏反应抢救流程可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、神志异常1恶化有效有有皮疹或荨麻疹表现无上述情况或经处理解除危及生命的情况后?留院观察2～4小时?口服药抗过敏治疗——H1受体阻滞剂——H2受体阻滞剂——糖皮质激素等心肺复苏清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰气管切开或插管呼吸异常气道阻塞
过敏反应抢救流程
可疑过敏者
接触史+突发过敏的相关症状（皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、腹痛、腹泻等）；严重者呼吸困难、休克、神志异常
1
恶化
有效
有效
9
8
7
6
11
5
4
仅有皮疹或荨麻疹表现
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
?留院观察2～4小时
?口服药抗过敏治疗
——H1受体阻滞剂
——H2受体阻滞剂
——糖皮质激素等
心肺复苏
清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰
气管切开或插管
呼吸异常
气道阻塞
2
2
紧急评估
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚
呼之无反应，无脉搏
呼之无反应，无脉搏
3
3
二次评估
二次评估
是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
具有上列征象之一者
具有上列征象之一者
?
?建立静脉通道：快速输入1～4L等渗液体（如生理盐水）?去除可疑过敏原
?高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上
?
?药物治疗
?肾上腺素：首次0.3～0.5mg肌肉注射或者皮下注射，可每15～20分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，1～3mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后3～5mg。仍无效4～10μg/min静脉滴注
?糖皮质激素：早期应用，甲泼尼龙琥珀酸钠80mg或地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持
?抗组胺H1受体药物：苯海拉明25～50mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射
评估通气是否充足
评估通气是否充足?进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀者推荐早期气管插管
?出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道
评估血压是否稳定
评估血压是否稳定?低血压者，需快速输入1500~2000ml等渗晶体液（如生理盐水）
?血管活性药物（如多巴胺）0.1~0.5mg/min静脉滴注
?纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100～250ml静脉滴注）
有效
有效
继续给予药物治疗
继续给予药物治疗
?糖皮质激素：甲泼尼龙琥珀酸钠或地塞米松等
?H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mgTid）、氯雷他定（10mgQd）
?H2受体阻滞剂：法莫替丁（20mgBid）
?β-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂
?其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等