神经内分泌肿瘤的症状
神经内分泌肿瘤(NET)的症状较为复杂,因其可起源于身体多个部位的神经内分泌细胞,症状表现既与肿瘤的原发部位有关,也和肿瘤是否分泌生物活性物质及分泌量相关。以下是常见的症状:
非功能性神经内分泌肿瘤
这类肿瘤不产生或仅产生少量生物活性物质,往往在肿瘤体积增大,对周围组织、器官产生压迫或侵犯时才出现症状:
-局部压迫症状:
-发生在胃肠道:可能出现腹痛、腹胀、消化不良、肠梗阻等表现。比如小肠的神经内分泌肿瘤,随着肿瘤生长,可导致肠腔狭窄,引起肠梗阻,患者会有腹痛、呕吐、停止排气排便等典型肠梗阻症状。
-发生在胰腺:肿瘤可能压迫胆管,导致胆汁排泄受阻,引起黄疸,患者可出现皮肤和巩膜黄染、尿色加深、大便颜色变浅等症状。压迫周围神经组织,还可能导致腰背部疼痛。
-发生在肺部:可出现咳嗽、咯血、胸痛、气短等症状,与其他肺部疾病症状相似。当肿瘤侵犯到胸膜时,胸痛会更为明显,侵犯血管可能导致咯血。
功能性神经内分泌肿瘤
这类肿瘤能分泌大量如5-羟色胺、组胺、儿茶酚胺、胰岛素等生物活性物质,从而引起一系列特征性症状:
-类癌综合征:多见于发生在胃肠道、尤其是阑尾和回肠的神经内分泌肿瘤。主要表现为皮肤潮红,颜色可从淡红色至紫红色不等,通常持续数分钟至数小时,可因情绪激动、饮酒、进食等因素诱发;还会出现腹泻,每天可达数次甚至数十次,多为水样便,严重时可导致脱水和电解质紊乱;另外,可伴有支气管痉挛,引起呼吸困难、喘息等症状。
-低血糖症状:如果是胰岛细胞瘤等分泌胰岛素过多的神经内分泌肿瘤,患者常有低血糖发作,如出汗、心慌、手抖、饥饿感等,严重时可出现意识障碍、昏迷等。
-顽固性消化性溃疡症状:胃泌素瘤可大量分泌胃泌素,刺激胃酸过度分泌,导致消化性溃疡。患者会出现反复的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等,还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,且溃疡较难愈合,容易复发。