口腔颌面创伤诊疗体系
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目录
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02
临床诊断方法
03
急性期处理原则
04
手术治疗规范
05
并发症防治
06
术后管理流程
01
创伤概述与分类
01
创伤概述与分类
PART
颌面部解剖特点
颌面部骨骼结构
上颌骨、下颌骨、颧骨等构成面部轮廓，骨骼间通过缝隙连接，形成牙槽骨等复杂结构。
01
颌面部软组织
包括皮肤、皮下组织、肌肉、腺体等，这些组织在创伤后易受损，恢复较为复杂。
02
牙列与咬合关系
上下牙齿的咬合关系对面部形态和功能具有重要影响，创伤后需关注咬合关系的变化。
03
创伤发生机制
如交通事故、跌倒等，导致颌面部直接受到外力冲击。
直接暴力
如爆炸、拳击等，通过震荡或挤压等方式间接作用于颌面部。
间接暴力
如拔牙、手术等医疗操作引起的颌面部创伤。
医源性损伤
国际通用分类标准
按损伤原因分类
如交通事故伤、运动伤等，有助于预防和控制创伤的发生。
03
如单纯软组织损伤、骨折等，有助于评估治疗方法和预后。
02
按严重程度分类
按部位分类
如上颌骨骨折、下颌骨骨折等，便于诊断和治疗。
01
02
临床诊断方法
PART
可以提供高分辨率的三维影像，清晰地显示颌骨骨折、牙齿折裂和埋伏牙等情况。
三维影像学评估
口腔颌面锥形束CT（CBCT）
对于软组织损伤如肌肉、血管、神经的损伤具有较好的诊断效果，能够准确判断伤情。
磁共振成像（MRI）
通过三维图像重建技术，将CT或MRI的数据进行三维化处理，更加直观地展示口腔颌面部的结构和损伤情况。
三维重建技术
软组织损伤分级
轻度损伤
包括擦伤、挫伤等，仅涉及表皮或真皮浅层，无明显出血或仅有少量出血。
01
中度损伤
涉及皮肤全层及皮下组织，可能有明显出血和肿胀，但不影响面部轮廓。
02
重度损伤
涉及深层肌肉、骨骼或重要器官，可能导致面部畸形或功能障碍。
03
可以全面观察牙齿的排列情况，判断牙齿是否有折裂、移位或缺失。
口腔全景片
通过取模制作牙列模型，可以更直观地观察牙齿的排列和咬合情况，评估损伤程度。
牙列模型
通过检查上下牙齿的咬合关系，判断牙列是否受损，以及损伤的程度和范围。
咬合检查
牙列损伤检测技术
03
急性期处理原则
PART
气道管理策略
气管插管准备
必要时进行气管插管，确保通气。
03
采用头偏向一侧、托起下颌等手法，确保呼吸道畅通。
02
维持气道通畅
评估气道
确保患者呼吸道畅通，迅速评估是否有窒息风险。
01
出血控制方案
采用干净的纱布或绷带压迫出血部位，控制出血。
压迫止血
结扎止血
止血药物应用
对于明显出血的血管，可采用结扎方法进行止血。
可局部应用止血药物，加强止血效果。
骨折临时固定术
上颌骨骨折固定
采用牙弓夹板、金属丝结扎等方法进行固定，确保上颌骨稳定性。
01
下颌骨骨折固定
使用绷带或金属支架进行固定，避免骨折端移位。
02
颧骨骨折固定
通过颧弓处加压包扎，减少颧骨骨折移位风险。
03
04
手术治疗规范
PART
适应证
骨折部位不稳定，有明显移位或成角畸形，需恢复咀嚼功能和面部外形。
骨复位内固定术
手术方法
采用微型钛板、钢丝等内固定器材进行骨折部位的复位和固定，必要时进行植骨。
注意事项
严格遵循无菌操作，避免感染；内固定器材选择要合适，避免松动或移位；术后需进行功能锻炼，促进恢复。
软组织修复技术
适应证
注意事项
手术方法
软组织缺损、畸形或瘢痕等影响面部美观和功能的修复。
采用皮瓣、肌瓣、筋膜瓣等修复缺损组织，必要时进行游离移植或带蒂移植。
修复时需注意与周围组织的协调，避免张力过大；保持伤口清洁，预防感染；术后进行适当的功能锻炼。
牙槽突重建方案
牙槽突骨折、萎缩或缺失，影响义齿修复和咀嚼功能。
适应证
手术方法
注意事项
采用自体骨移植、人工材料植入等方法进行牙槽突重建，恢复其形态和功能。
术前需进行详细的口腔检查和评估，确定手术方案；术中注意保护邻牙和牙周组织，避免损伤；术后需进行定期的口腔检查和维护。
05
并发症防治
PART
感染控制要点
新生儿头颅血肿应早期发现，及时处理，避免感染。
早期预防
保持血肿部位清洁，避免过度清洁和擦拭，防止感染。
清洁护理
如有感染征象，应及时使用抗生素治疗，避免感染扩散。
抗生素治疗
咬合功能康复
早期康复
血肿较小时，可早期进行咬合功能训练，促进口腔功能恢复。
01
咬合调整
如有咬合关系紊乱，应及时调整，避免口腔功能受损。
02
口腔康复训练
血肿消退后，应进行口腔康复训练，促进口腔功能全面恢复。
03
美学修复路径
美学修复手术
如有明显的美学缺陷，可进行手术修复，改善头颅外观。
03
血肿消退后，应进行美学评估，如有缺陷，及时进行修复。
02
美学评估
血肿消退
新生儿头颅血肿可自行消退，不需特殊处理，但需注意