儿童牙科麻醉前评估规范
演讲人：
日期:
06
流程质量控制节点
目录
01
麻醉评估必要性
02
术前病史采集重点
03
体格检查核心项目
04
风险评估分级体系
05
医患沟通执行规范
01
麻醉评估必要性
儿童生理发育特点
解剖结构差异
儿童的解剖结构与成人存在差异，如气道狭窄、喉头高、呼吸道梗阻等，麻醉时需注意。
03
儿童对麻醉药物的耐受性较差，容易出现呼吸、循环等系统的抑制。
02
生理储备有限
生长发育阶段性
儿童处于不断生长发育的阶段，身体各系统尚未完全成熟，对麻醉药物的反应与成人不同。
01
牙科治疗疼痛风险
疼痛刺激反应强烈
儿童对疼痛的反应较为强烈，容易产生恐惧和焦虑，影响治疗配合度。
01
疼痛对生理的影响
疼痛可能导致儿童出现心率加快、血压升高、呼吸急促等生理反应，增加手术风险。
02
疼痛对心理的影响
牙科治疗过程中的疼痛可能给儿童留下心理阴影，导致长期恐惧和抗拒。
03
并发症预防需求
需了解儿童是否对麻醉药物存在过敏史，避免药物过敏反应。
麻醉药物过敏
麻醉药物可能导致呼吸抑制，需做好呼吸管理，确保通气顺畅。
呼吸抑制风险
儿童对麻醉药物的反应可能导致血压波动、心律失常等循环系统并发症，需密切监测。
循环系统波动
02
术前病史采集重点
全身疾病史筛查
心脏病
呼吸系统疾病
神经系统疾病
肝肾疾病
了解儿童是否患有先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎等心脏疾病。
了解儿童是否患有哮喘、支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病。
了解儿童是否患有癫痫、脑性瘫痪、脊髓灰质炎等神经系统疾病。
了解儿童是否患有肝炎、肾炎、肾病综合征等肝肾疾病。
过敏史及用药史
用药史
了解儿童近期是否使用过麻醉药、镇静药、抗抑郁药等药物。
03
询问儿童是否对某些食物、花粉、皮毛等过敏。
02
食物及接触物过敏史
药物过敏史
询问儿童是否对麻醉药、抗生素、解热镇痛药等药物过敏。
01
既往麻醉反应回溯
麻醉药不良反应
了解儿童之前使用麻醉药是否出现过呼吸抑制、低血压、心律失常等不良反应。
01
麻醉觉醒状态
了解儿童之前麻醉后是否出现过兴奋、嗜睡、恶心、呕吐等状态。
02
麻醉后恢复情况
了解儿童之前麻醉后苏醒时间、恢复情况及是否出现过并发症。
03
03
体格检查核心项目
基础生命体征监测
测量儿童血压，评估心血管功能。
血压监测
测量儿童心率，评估心脏功能。
心率监测
测量儿童呼吸频率，评估呼吸系统功能。
呼吸频率监测
测量儿童体温，评估有无发热症状。
体温测量
气道评估分级标准
观察儿童呼吸是否顺畅，有无呼吸道阻塞。
呼吸道通畅度评估
气管插管条件评估
呼吸困难程度评估
评估儿童气管插管的难易程度，为麻醉做好准备。
根据儿童呼吸情况，评估呼吸困难程度。
口腔局部病灶评估
口腔解剖结构评估
评估儿童口腔解剖结构，包括舌、唇、颊等部位。
03
检查口腔黏膜有无溃疡、炎症等病变。
02
口腔黏膜评估
牙齿状况评估
检查儿童牙齿有无龋齿、松动等异常情况。
01
04
风险评估分级体系
ASA分级应用原则
评估患者整体健康状况
根据患者术前身体状况，将其分为6个等级，从ASAI级（健康）到ASAVI级（生命垂危），等级越高，麻醉风险越大。
麻醉耐受程度评估
术中生命体征监测
针对不同等级的患者，制定个性化的麻醉方案和药物剂量，确保患者安全。
根据患者ASA等级，加强术中生命体征监测，及时发现并处理异常情况。
1
2
3
出血倾向量化指标
血小板计数
评估患者凝血功能，确保血小板数量在正常范围内，以降低术中出血风险。
凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）
反映凝血因子活性，帮助评估患者凝血功能是否正常。
纤维蛋白原含量
纤维蛋白原是凝血过程中的重要物质，其含量异常可能导致出血或血栓，需密切关注。
焦虑程度干预阈值
采用量表或谈话等方式，评估患者术前焦虑程度，确保患者在可承受范围内进行手术。
术前焦虑评估
术前心理干预
术中焦虑监测与处理
针对焦虑程度较高的患者，采取术前心理干预措施，如心理疏导、药物治疗等，缓解患者紧张情绪。
术中需密切关注患者情绪变化，如发现患者焦虑程度升高，应及时采取措施进行处理，确保手术顺利进行。
05
医患沟通执行规范
知情同意书签署要点
向家长详细解释麻醉方式、麻醉药物及可能产生的风险和不适。
详细介绍麻醉方式
告知家长麻醉前需做的准备，如禁食、禁饮时间等。
阐述麻醉前准备
确保家长充分理解并同意麻醉方案，签字确认。
确认签字
家长安抚沟通策略
保持沟通畅通
随时与家长保持沟通，及时解答疑问，增强家长信心。
03
向家长介绍麻醉团队的专业能力和丰富经验，消除家长顾虑。
02
提供心理支持
了解家长需求
耐心倾听家长对麻醉和手术的担忧和需求，给予充分理解和解释。
01
术后注意事项告知
麻醉