呼吸系统气道管理
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02
评估与诊断方法
01
解剖与生理基础
03
气道管理技术
04
设备应用规范
05
并发症处理
06
培训与质量提升
解剖与生理基础
01
气道结构组成
包括鼻、咽、喉，是气体进出肺部的通道，同时具有清洁、加湿、调节温度等功能。
上呼吸道
下呼吸道
呼吸道肌肉
包括气管、支气管和肺泡，是气体交换的主要场所，其中气管和支气管的黏膜纤毛运动有助于清除吸入的异物和细菌。
包括呼吸肌和胸壁肌肉，呼吸肌主要参与呼吸过程，胸壁肌肉则起到辅助呼吸和维持呼吸道通畅的作用。
呼吸生理功能
通气功能
加湿、调温功能
过滤、清洁功能
免疫功能
通过呼吸运动实现肺泡与外界环境的气体交换，维持机体氧合和二氧化碳排出。
呼吸道黏膜纤毛运动可将吸入的尘埃、细菌等微粒排出，同时分泌的黏液可黏附并清除这些异物。
呼吸道对吸入的冷空气进行加温和加湿处理，以保护肺部免受寒冷空气的刺激。
呼吸道黏膜下的淋巴组织和巨噬细胞等具有免疫防御功能，可识别和清除吸入的病原体。
常见解剖异常
鼻甲肥大
由于鼻甲黏膜长期受到炎症刺激，导致鼻甲肥大，引起鼻塞、流涕等症状。
支气管扩张
支气管及其周围肺组织的慢性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
鼻中隔偏曲
鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔功能障碍，如鼻塞、头痛和鼻出血等。
腺样体肥大
腺样体增生肥大，阻塞后鼻孔，可引起鼻塞、打鼾、张口呼吸等症状，长期影响可导致颌面发育异常。
评估与诊断方法
02
临床评估指标
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。
氧饱和度
通过脉搏血氧饱和度监测，了解患者血氧水平和组织缺氧情况。
咳嗽能力
评估患者咳嗽的强度和有效性，以判断是否能有效清除呼吸道分泌物。
呼吸音
通过听诊器听取患者肺部呼吸音，判断是否存在异常呼吸音或啰音。
影像学检查技术
X线胸片
可以观察肺部的大体病变，如肺炎、肺不张、气胸等。
01
胸部CT
更为细致地显示肺部结构和病变，有助于发现某些特殊类型的病变，如间质性肺炎、肺栓塞等。
02
MRI检查
对某些特定疾病或情况有较高的诊断价值，如纵隔疾病、肺血管病变等。
03
气道功能测试
支气管舒张试验
用于测定气道的可逆性改变，有助于诊断支气管哮喘等疾病。
03
反映气道的阻力情况，有助于判断是否存在阻塞性通气功能障碍。
02
气道阻力测定
肺通气功能测试
通过测量肺通气量、肺活量等指标，评估患者的通气功能。
01
气道管理技术
03
基础手法（体位/吸引）
利用重力作用，通过调整患者体位，使肺部或气道分泌物自然流出。
体位引流
包括拍背、震动等手法，以促进痰液松动和排出。
胸部物理治疗
利用负压吸引原理，通过吸痰管将气道分泌物吸出，保持呼吸道通畅。
吸引技术
高级技术（插管/通气）
通过口腔或鼻腔将气管插管插入气管，建立人工气道，保证通气。
气管插管技术
机械通气
气道支架置入
利用呼吸机辅助或控制患者的呼吸，适用于呼吸衰竭或呼吸困难的患者。
对于气道狭窄或塌陷的患者，可置入气道支架以撑开气道，保证通气。
特殊人群管理策略
小儿气道管理
由于小儿喉部结构特殊，需采用特殊的气道管理策略，如使用较细的气管插管，避免喉部损伤。
01
老年患者气道管理
老年患者由于肌肉松弛和呼吸道分泌物增多，需加强气道清理和保持呼吸道通畅。
02
昏迷患者气道管理
昏迷患者由于咳嗽反射减弱或消失，需定期翻身、拍背和吸痰，以预防呼吸道阻塞和肺部感染。
03
设备应用规范
04
喉镜
用于观察喉部情况，协助气管插管和呼吸道异物清除。
01
气管插管
用于建立人工气道，确保呼吸道通畅。
02
吸引器
用于吸取呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息和吸入性肺炎。
03
氧气供给设备
用于提供高浓度氧气，缓解患者缺氧症状。
04
基础器械选择
喉罩通气是一种介于气管插管与面罩通气之间的通气方法，具有操作简便、不插入气管内、对声门刺激小等优点，适用于全麻手术、急救复苏等场景。
喉罩
支气管镜是一种内窥镜，能够进入气管和支气管内部，直观观察呼吸道病变，并进行活检、灌洗、治疗等操作。操作时需严格遵循无菌原则，熟练掌握支气管镜的插入、退出和调整技巧，以及镜下诊断和治疗技术。
支气管镜
高级设备操作（如喉罩/支气管镜）
PPCV是一种结合喉罩通气和压力控制通气的新型通气方式，能够在保证通气效果的同时，减少对咽喉部的刺激和损伤，适用于需要长时间通气或气道管理困难的患者。
新兴技术设备
喉罩通气加压力控制通气（PPCV）
通过特殊的光学设备或电子喉镜，将声门部位的图像实时传输到显示屏上，使操作者能够更直观地看到声门的情况，提高插管和通气的准确性和安全性。
呼吸道声门