腹部手术的一般护理
附属医院
汇报人：东方雨
01
腹部手术分类
02
护理评估
03
护理诊断
04
护理措施
目录
腹部手术分类
章节副标题
01
按手术急缓程度分类
择期
手术
限期
手术
急诊
手术
腹部手术分类
附件切除术
子宫切除术
卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤剔除术
子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术
肿瘤细胞减灭术
按手术范围分类
腹部手术分类
开腹手术
经腹腔镜下手术
腹部手术分类
异常阴道流血
妇科检查
恶病质表现
白带异常
下腹疼痛
下腹部包块、腹胀或压迫症状
腹部手术分类
护理评估
章节副标题
02
病史评估
一般情况
手术前评估
身体状况
体格检查
阴道窥器、双合诊、三合诊
护理评估
超声检查
辅助检查
宫颈刮片细胞学检查
诊断性刮宫
局部活体组织检查
肿瘤标志物测定
其他影像学检查：X线、CT、MRI
护理评估
护理评估
病人对健康问题和疾病的认识及反应
01
病人的精神心理状态
02
社会支持系统情况
03
心理社会评估
病人生命体征的变化情况、腹部切口疼痛程度、各种管道的固定和通畅情况、自理能力的恢复情况......
手术后评估
护理诊断
章节副标题
03
恐惧
预感性悲哀
知识缺乏
手术前
应对无效
护理诊断
疼痛
手术后
自理能力缺陷
舒适改变
知识缺乏
潜在并发症
护理诊断
护理措施
章节副标题
04
病人恐惧心理将消除，并能正确认识和面对疾病
01
护理
目标
病人将能接受各种检查和治疗方案
02
出院时，病人将恢复自理能力，各系统功能将恢复正常状态
03
病人将能适应术后生活方式
04
病人将能复述健康教育内容，并遵照实施
05
护理措施
腹部手术前常规护理
手术前护理
护理措施
妇科腹部手术前护理要点
手术前护理
护理措施
护理措施
手术后护理
床旁交
接班
体位
（手术完毕，病人被送回病房，值班护士应与手术室护士和麻醉师进行详细的床旁交接班，立即测量脉搏、呼吸、血压，观察神志意识、各种管道的固定和通畅情况，伤口辅料情况等并记录。
去枕平卧6~8小时以后可协助病人翻身，无特殊情况时，术后次日晨即可取半卧位，有利于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛，同时有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张等情况，还有利于腹腔引流。腰麻术后则应平卧一段时间，以防止发生头痛。
观察生命体征
通常情况下，手术后2小时内，每半小时监测一次血压、脉搏、呼吸并记录，平稳后改为每1小时，异常情况时应随时观察并记录。手术后1~3日体温可稍有增高，一般不超过38.5°，应每日测体温3次。如手术后持续高热或体温正常后又升高，提示有感染可能。
伤口及疼痛的护理
术后应每2~4小时观察一次伤口，观察伤口敷料有无渗血渗液等。充分评估病人伤口疼痛程度，遵医嘱及时使用止痛药物。
腹部手术后常规护理
腹部手术后护理要点
手术后护理
①保留尿管的时间：与手术方式有关、行子宫切除术、附件切除术、卵巢肿瘤剔除术或子宫肌瘤切除术等，手术后保留尿管24~36小时；行子宫根治术者，需10~14日。
②保持尿管的通畅：防止尿管扭曲、堵塞、脱落。
③观察尿量和颜色并记录：手术后病人每小时尿量至少应在50ml以上，如果每小时尿量少于30ml，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或主诉肛门坠胀感等，异常时积极配合医生处理。
④防止泌尿系统感染：会阴护理2次/日，鼓励病人饮水2000~2500ml/d。
⑤训练膀胱功能，预防尿潴留发生：子宫根治术后病人在拔尿管前3日，开始夹闭尿管，2小时开放一次。拔管后鼓励病人自行排尿，并进行膀胱残余尿测定，正常膀胱残余尿量应小于100ml，如果膀胱残余尿量超过100ml，应再次行留置导尿。
尿管护理
护理措施
腹部手术后常规护理
手术后护理
负压引流管护理
部分范围广，创面大的手术如子宫根治术、卵巢癌根治术等，渗血、渗液多，常需安置腹腔引流管。病房护士应仔细检查引流管安置、固定和通畅情况，防止脱落、折叠，保证负压引流管通畅，观察引流液颜色和量。手术后负压引流液应呈淡红色，50~100ml/d，一般安置72小时。如果颜色呈鲜红色，量多，同时伴有血压下降，脉搏细致、病人烦躁不安、口渴或诉肛门坠胀感等，应考虑有腹腔内出血的可能。
观察阴道流血
护理措施
手术后常见并发症及护理要点
手术后护理
尿潴留
腹胀
病人通常在手术后36小时左右可恢复肠蠕动并排气。导致腹胀的常见原因有①术中肠管受到牵拉刺激和麻醉药物对肠功能的抑制，可导致肠蠕动减弱或肠麻痹②手术后病人呻吟和憋气等原因可咽如大量气体而加重腹胀③手术后因麻醉和疼痛等原因，病人活动减少可使肠蠕动减弱④手术后电解质紊乱，导致低钾性肠麻痹⑤由于肠粘连形成肠梗阻等。
泌尿系统感染
下肢深静脉血栓
肥胖、高血脂、老年女性等易发生深静脉血栓。术后指导并协助病人翻