乳腺疾病诊断指南解读
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述与分类
02
临床诊断标准
03
筛查与检查技术
04
鉴别诊断要点
05
治疗原则与方案
06
随访管理与预后
01
疾病概述与分类
常见乳腺疾病类型
6px
6px
6px
乳腺内可触及的、形态不规则的实性或囊性结节。
乳腺结节
乳腺上皮细胞恶性增殖形成的恶性肿瘤，需早期治疗。
乳腺癌
乳腺组织增生及退行性变，与内分泌失调有关。
乳腺增生症
01
03
02
乳腺纤维组织和腺上皮混合的良性肿瘤，常见于青年女性。
乳腺纤维腺瘤
04
流行病学与高危因素
发病率
乳腺疾病发病率较高，尤其是乳腺增生症和乳腺癌。
01
年龄因素
不同年龄段女性乳腺疾病发病率存在差异，中年女性乳腺癌发病率较高。
02
遗传因素
乳腺癌等乳腺疾病具有一定的家族遗传性。
03
生活方式
长期高脂肪饮食、缺乏运动、精神紧张等可增加乳腺疾病风险。
04
国际指南更新背景
随着医学研究的不断深入，乳腺疾病的诊断和治疗技术不断更新。
医学研究进展
乳腺疾病患者数量不断增加，对诊断和治疗提出了更高的要求。
临床需求变化
国际乳腺疾病指南需根据最新研究数据和临床需求进行更新，以指导临床实践。
指南更新必要性
02
临床诊断标准
临床表现与体征识别
乳腺结节
乳房疼痛
乳头溢液
乳房皮肤改变
乳腺内出现单发或多发结节，通常无痛，可移动，质地坚韧。
乳腺疾病常见症状，表现为胀痛、刺痛或隐痛，有时伴有触痛。
非哺乳期乳头出现血性、浆液性或乳汁样溢液，需警惕乳腺癌可能。
乳房皮肤出现凹陷、水肿、发红、脱屑等异常变化。
BI-RADS1级：乳腺结构清晰，未见异常，建议常规随诊。
BI-RADS0级：需要其他影像学检查，如MRI等，以进一步评估。
BI-RADS2级：良性病变，建议定期随诊，每年一次。
BI-RADS3级：良性可能性大，但需缩短随诊周期，如每3-6个月一次。
BI-RADS5级：高度恶性，需及时采取手术治疗。
BI-RADS4级：可疑恶性，需进一步活检以明确诊断。
BI-RADS6级：已证实为恶性，需进行相应治疗及随诊。
影像学分级（BI-RADS）
病理学诊断金标准
细胞学穿刺活检
免疫组化检测
组织学活检
分子生物学检测
通过细针穿刺获取乳腺组织细胞，进行病理学检查，是乳腺癌诊断的金标准。
通过手术或穿刺等方式获取乳腺组织块，进行组织学检查，可明确诊断乳腺良恶性病变。
利用免疫学原理，检测组织细胞中特定抗原或抗体，辅助判断乳腺病变的性质及预后。
检测基因、mRNA等分子水平的变化，有助于早期发现乳腺癌并评估预后。
03
筛查与检查技术
超声检查技术规范
乳腺超声检查适应症
适用于乳腺结节、乳腺增生症、乳腺癌等乳腺疾病的初步筛查和诊断。
检查方法及注意事项
结果判断与记录
采用高频探头，多角度扫查乳腺各个象限，观察肿块大小、形态、边界、内部回声及血流情况，避免漏诊。
根据超声特征进行BI-RADS分类，记录肿块大小、位置、形态等信息，为临床决策提供参考。
1
2
3
钼靶X线检查指征
适用于乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等乳腺疾病的诊断，尤其对于乳腺内钙化灶的检出具有较高的敏感性。
钼靶X线检查适应症
检查方法及注意事项
结果判断与记录
患者需将乳腺放置于X线机上进行曝光，医生根据影像特征进行诊断，检查时需保持体位稳定，避免伪影干扰。
根据X线影像特征，结合病史、临床表现等信息，进行综合分析和诊断，并记录肿块的形态、大小、钙化情况等信息。
MRI辅助诊断场景
适用于乳腺癌、乳腺囊肿等乳腺疾病的进一步诊断和分期，尤其对于致密型乳腺组织具有较高的分辨率。
MRI检查适应症
患者需注射造影剂，然后进行乳腺MRI扫描，医生根据造影剂在乳腺组织中的分布情况进行诊断，检查前需排除造影剂过敏史。
检查方法及注意事项
MRI检查可发现乳腺内的微小病灶，评估病变范围、浸润程度及淋巴结转移情况，为临床制定治疗方案提供重要参考。
结果判断与记录
04
鉴别诊断要点
良恶性病变区分策略
乳腺增生症的鉴别诊断
乳腺增生症常见乳房胀痛和肿块，需与乳腺癌进行鉴别。
03
乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、皮肤改变、乳头溢液等，应定期进行乳腺检查。
02
乳腺癌的筛查和早期发现
乳腺结节的良恶性判别
结合乳腺影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影等）和穿刺活检进行诊断。
01
类似症状疾病排除法
排除乳腺炎症性疾病
乳腺炎常伴随乳房红肿、疼痛等症状，需与乳腺癌等恶性疾病进行鉴别。
01
排除乳腺囊肿
乳腺囊肿多数为良性病变，但应与乳腺癌等恶性疾病进行鉴别。
02
排除乳腺纤维腺瘤
乳腺纤维腺瘤常见于年轻女性，多为单发肿块，需与乳腺癌进行鉴别。
03
多学科联合诊断流程
通过乳腺X线摄影、乳腺超声等手段，发现乳腺异