女性盆腔炎疾病诊疗与预防
演讲人：
日期:
目录
CONTENTS
01
疾病概述
02
病因与高危因素
03
临床表现与诊断
04
临床诊断方法
05
综合治疗方案
06
预防与健康管理
01
疾病概述
基本定义与分类
盆腔炎定义
盆腔炎分类
急性盆腔炎
慢性盆腔炎
盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。
根据炎症的范围和严重程度，盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种类型。
起病急，病情严重，常伴有发热、寒战、头痛等全身症状，如不及时治疗可能导致感染性休克。
病情较为隐匿，症状轻微或无明显症状，但病程较长，易反复发作，严重时可导致不孕、异位妊娠等并发症。
盆腔炎是女性常见的妇科疾病之一，发病率较高，尤其在性活跃期的女性中更为常见。
盆腔炎可发生于任何年龄段的女性，但多见于20-40岁的性活跃期女性。
盆腔炎主要通过性传播感染，也可通过其他途径如宫内节育器、不洁的妇科检查等传播。
多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病、不注意性卫生、不洁性生活、频繁冲洗阴道等都是盆腔炎的高危因素。
流行病学数据
发病率
年龄分布
传播途径
高危因素
临床危害与并发症
临床危害
盆腔炎可导致下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常子宫出血等症状，严重时还可引起高热、寒战等全身中毒症状。
不孕
盆腔炎引起的输卵管粘连和阻塞可导致不孕症的发生，给患者带来极大的心理压力和经济负担。
并发症
盆腔炎可引起多种并发症，如输卵管粘连、输卵管积水、异位妊娠、不孕等，严重影响女性的生殖健康和生活质量。
异位妊娠
盆腔炎引起的输卵管粘连和积水可导致异位妊娠的发生，严重时可危及生命。
02
病因与高危因素
病原体感染途径
性传播感染
宫内节育器（IUD）使用
肛门-阴道上行感染
卫生习惯不佳
通过性接触，尤其是无保护措施的性行为，是盆腔炎疾病最常见的传播途径。
病原体从肛门进入阴道，并上行至子宫和输卵管等生殖器官。
IUD的放置和取出过程中可能带入病原体，导致感染。
经期卫生不良、使用不洁卫生用品等，均可能导致病原体上行感染。
性伴侣患有性传播疾病时，通过性接触可传播给另一方。
性伴侣感染
频繁的性交可能导致阴道菌群失调，增加感染的风险。
性交频率过高
01
02
03
04
与多个性伴侣发生性关系，可增加感染病原体的风险。
多个性伴侣
不使用安全套等保护措施，会增加性传播感染的风险。
无保护措施的性行为
性行为相关风险
医源性诱发因素
妇科检查
妇科检查时，如果器械未严格消毒或操作不当，可能带入病原体。
手术操作
如刮宫术、输卵管通液或造影等手术，可能破坏生殖道的自然防御机制，导致感染。
产后或流产后感染
产后或流产后，女性生殖道免疫力下降，容易感染病原体。
药物因素
长期使用抗生素或免疫抑制剂，会破坏阴道菌群平衡，增加感染的风险。
03
临床表现与诊断
典型症状分级
轻度症状
下腹痛为常见症状，通常为持续性，阴道分泌物增多，有时出现排尿困难、尿频、尿痛等症状。
01
中度症状
下腹痛加剧，伴有腰痛，阴道分泌物大量增多，可出现异味，排尿、排便时疼痛加重。
02
重度症状
下腹痛难以忍受，伴有寒战、高热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，阴道排出大量脓性分泌物。
03
体征检查要点
排尿困难
尿道口可见脓性分泌物，排尿困难，有时出现尿潴留。
03
子宫颈充血、水肿，有大量脓性分泌物；子宫体肿大，压痛明显；附件区可触及肿块，有明显压痛。
02
盆腔检查
腹部触痛
患者下腹部有明显压痛，腹膜刺激征阳性，伴有反跳痛和肌紧张。
01
实验室鉴别标准
血常规检查
白细胞总数和中性粒细胞比例显著升高，提示感染存在。
02
04
03
01
尿液检查
尿液中可出现大量白细胞和细菌，有助于确定感染部位和致病菌种类。
阴道分泌物检查
涂片检查可发现大量白细胞和致病菌，如淋病奈瑟菌、衣原体等。
病原体培养及药敏试验
可确定病原体种类，同时指导临床用药，提高治疗效果。
04
临床诊断方法
妇科检查规范
观察外阴部位是否红肿、溃疡、赘生物或肿块，有无分泌物及其颜色、气味等。
外阴部检查
评估阴道分泌物的量、颜色、气味，检查宫颈有无糜烂、肥大、息肉等。
阴道窥镜检查
了解子宫及其附件的大小、形态、位置、活动度等，并观察有无压痛或触痛。
双合诊检查
影像学评估技术
超声检查
常规进行经阴道或经腹超声检查，有助于明确盆腔炎性疾病的病变部位和程度。
磁共振成像（MRI）
计算机断层扫描（CT）
MRI有助于判断盆腔炎性疾病的严重程度，并能更准确地评估盆腔脓肿等。
CT检查对盆腔脓肿的诊断有较高价值，但因其辐射性一般不作首选。
1
2
3
病原体检测流程
核酸扩增试验（NAAT）
通过扩增病原体核酸的方法，提高病原体检测的敏感性和特异性。
03
检测患者血清