转氨酶升高与功能异常2025
肝脏是人体含酶最丰富的器官，酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝
胞中所含酶种类已知约数百种，在全身物质代谢及生物转化中都起重要
作用，但常用于临床诊断不过10余种。
有些酶具有一定组织特异性，测定血清中某些酶的活性或含量可用
于诊断肝胆疾病。如有些酶存在于肝胞内，当肝胞损伤时这些
酶进入血流，使血清中的这些酶活性升高，如丙氨酸氨基转移酶
(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。因此，血清中的这
些酶活性变化能反映肝脏的病理状态，是肝脏病实验室检查中最活
跃的一个领域。
其中转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于
肝胞内。当肝胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝胞受损时，
转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。
通常，体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)o1%的肝脏
胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以
比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
肝功能与转氨酶是两个概念
提到肝功能很多人会想到转氨酶，甚至有人认为转氨酶就是肝功能,
这样观念是不对的。肝功能的种类很多，反映肝功能的试验有上百
种，转氨酶只是反应肝胞损伤的一种指标，要评估肝功能有需要
更多指标。
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官，最主要功能是物质代谢功能,
统筹管理我们吸收的营养物质包括蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维
生素、激素等。反应肝脏这些代谢功能是指标才能称之为肝功能。
我们最常听说的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶
(ALP)、丫-谷氨酰转肽酶(y-GGT)o这类检查是检测肝胞中的一些
特殊的酶，正常情况这些酶在肝胞内是不会跑出来的，当肝胞
受损或者坏死性时这些酶会跑到血液中，可以被检测到。
通过检测这些酶就可以反映肝胞损伤坏死的情况，比如慢性乙肝、
脂肪肝等都会出现转氨酶升高。一般来说肝功能差都会先经历肝
胞受损(表现为转氨酶升高)的过程，转氨酶高低不能反映肝脏功
能。
举个例子：在一些晚期有严重的腹水、黄疸等表现，但其转氨酶是
不高的，因为此时其肝胞已经大片死亡，肝脏功能衰竭，都不再
有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。所以说转氨酶是反
应肝胞损伤的一种指标，转氨酶高不高与肝脏功能好不好没多大
关系。
肝脏有多方面的功能，关乎到人体的营养代谢、凝血功能、胆红素
代谢等各方面。以白蛋白为例说明肝功能受损的影响和表现。
转氨酶升高不总代表肝功能异常
转氨酶升高是个很常见的情况，但也并不一定都是肝脏出了问题。
因为转氨酶非常敏感，很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动，
健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶测量结果都可能不一样。
转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状，而转氨酶升高幅度较大
（几百）一般会有症状。如果超出正常范围，医生会建议再查一次，
排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高，且比参考值高
很多（几十甚至几百）多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高，另一方面，转氨
酶并非只有肝脏里才有，心脏、肌肉里都有，这些部位发生了病变
同样可能会引起转氨酶的升高。人的很多行为、生活方式都会导致
其通透性升高：剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规
律，甚至是生气等。因此，单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病，
当然异常急剧升高，还是要咨询医生的。
非病理性转氨酶升高的常见原因
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
2、如果过于劳累，会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人，也会导致内分泌失调，使得转氨酶升高；
5、营养不足饮食结构不合理如低蛋白饮食，尤其是当食物中缺
乏胱氨酸、维生素E时，亦可使ALT升高。
6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，比如红
霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中
药。
病理性转氨酶升高的常见原因
1、酒精性肝炎、脂肪肝（点击可查看相关内容）；
2、