急性心肌梗死急救指南
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目录
02
紧急处理步骤
01
疾病认知与识别
03
医疗干预措施
04
转运注意事项
05
预防与后续管理
06
急救培训与普及
01
疾病认知与识别
心梗病理机制简述
心肌缺血
心律失常
心肌坏死
心力衰竭
冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，阻塞冠状动脉，导致心肌细胞缺血、缺氧。
心肌细胞长时间缺血、缺氧会导致心肌细胞坏死，影响心脏功能。
心梗后心肌细胞电活动不稳定，易发生心律失常，如室性期前收缩、室速、室颤等。
心梗后心脏负荷增加，心肌收缩力减弱，易发生心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。
典型症状与早期预警
胸痛
放射痛
呼吸困难
早期预警信号
剧烈、持续的胸痛是心梗最典型的症状，常表现为压迫、挤压、烧灼感等。
胸痛可放射至左臂、颈部、下颌、背部等区域，有时伴有上腹痛、牙痛等。
心梗导致心脏功能受损，可出现呼吸困难、气短等症状。
包括心慌、恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等，应引起高度警惕。
高危人群特征分析
年龄因素
心梗多发生于中老年人，尤其是45岁以上的男性。
01
生活习惯
长期吸烟、饮酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活习惯可增加心梗风险。
02
慢性疾病
高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等慢性疾病是心梗的主要危险因素。
03
家族遗传
有家族史的人群心梗风险较高，特别是直系亲属中有心梗病史者。
04
02
紧急处理步骤
停止活动与初步应对
发现心肌梗死症状，患者应立即停止一切活动，尽量保持静止状态，减少心肌耗氧量。
停止一切活动
可迅速扩张冠状动脉，增加心肌血液供应，缓解心绞痛症状。
舌下含服硝酸甘油
嚼服300毫克阿司匹林，可防止血栓形成，有助于预防心肌进一步缺血。
嚼服阿司匹林
立即拨打急救电话
保持电话畅通
拨打急救电话后，确保电话畅通，以便急救人员能够及时联系到患者。
03
拨打当地急救电话号码，告知患者病情、所在地点以及联系方式。
02
如何拨打急救电话
拨打急救电话的重要性
心肌梗死是一种紧急状况，需要迅速得到医疗救治，拨打急救电话可以迅速获得医疗援助。
01
患者体位管理要点
让患者保持舒适体位
在等待急救人员到场期间，应让患者保持最舒适的体位，通常是平躺或侧卧。
保持呼吸通畅
勿让患者独自留在现场
保持呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物堵塞呼吸道。
等待急救人员到场期间，切勿让患者独自留在现场，以免发生意外。
1
2
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03
医疗干预措施
硝酸甘油使用规范
用药时机
心绞痛持续不缓解时，可考虑使用硝酸甘油。
01
用药方法
舌下含服，每次0.3-0.6mg，每隔5分钟可重复使用。
02
药物剂量
最大剂量不超过3次，总剂量不超过1.5mg。
03
注意事项
用药后出现搏动性头痛、眩晕等不良反应，需立即停药。
04
心肺复苏操作流程
确认心跳呼吸骤停
拨打急救电话
实施胸外按压
开放气道
人工呼吸
轻拍患者肩膀并大声呼喊，同时观察有无呼吸和颈动脉搏动。
确认心跳呼吸骤停后，立即拨打急救电话，并在电话中说明患者情况。
将患者仰卧于硬板床或地面上，双手重叠置于胸骨下段，进行每分钟100-120次的胸外按压。
将患者头偏向一侧，清除口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
在开放气道的前提下，进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上。
打开AED电源
贴电极片
按照AED的提示，按下电源开关或打开盖子。
将AED的电极片贴在患者裸露的胸壁上，一般是一个放在胸骨右缘锁骨下方，另一个放在左腋前线与肋缘交界处。
AED设备应用方法
分析心律
AED会自动分析患者心律，判断是否需要除颤。
进行除颤
如AED提示需要除颤，应按下除颤按钮，进行除颤操作。
04
转运注意事项
安全搬运患者原则
尽量保持稳定，减少患者自主活动，避免过度用力或情绪激动。
平稳搬运
尽量让患者保持卧位，避免直立或坐位，以降低心脏负担。
卧位转运
确保患者呼吸道畅通，随时准备进行呼吸支持。
搬运过程中保持呼吸通畅
持续生命体征监测
呼吸监测
密切观察患者呼吸情况，确保呼吸平稳，避免出现呼吸衰竭。
03
定期测量血压，确保血压在正常范围，避免过高或过低的血压。
02
血压监测
心电监测
持续监测心电图，及时发现心律失常等异常情况。
01
院前信息交接要求
交接患者病情
详细交接患者病史、病情、用药情况等信息，以便接收医院做好救治准备。
01
交接生命体征
交接患者转运前后生命体征变化情况，包括心率、血压、呼吸等。
02
交接用药情况
详细交接患者转运前用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等。
03
05
预防与后续管理
生活习惯调整建议
戒烟限酒
合理饮食
规律作息
适量运动
戒烟是降低心肌梗死风险的重要措施，同时饮酒也应适量，避免过量饮酒。
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，减少