卒中患者院前急救实施要点
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目录
02
现场急救措施
01
快速识别标准
03
急救转运规范
04
通讯协调机制
05
器械使用标准
06
公众教育策略
01
快速识别标准
观察患者面部是否出现不对称或口角歪斜。如果出现此症状，可能表明患者发生了卒中。
Face（面部）
让患者说一句话，观察其语言表达是否清晰、准确。如果出现言语不清、含糊或无法说话的情况，可能是卒中导致语言中枢受损。
Speech（语言）
让患者平举双臂，观察是否出现一侧手臂无力或无法平举。此症状也是卒中的常见表现之一。
Arm（手臂）
01
03
02
FAST原则应用场景
当出现上述任一症状时，应立即拨打急救电话，并告知患者可能存在卒中风险。FAST原则的应用有助于迅速识别卒中，并争取宝贵的救治时间。
Time（时间）
04
非典型症状鉴别要点
意识障碍
头痛与呕吐
眩晕与平衡障碍
视力与视野异常
卒中患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷等不典型症状，需与其他疾病进行鉴别。
剧烈头痛、呕吐等颅内压增高症状，可能是卒中导致的脑部水肿所引起，但也可能与其他疾病相关。
卒中可能导致患者眩晕、失去平衡或步态不稳，但也可能由内耳疾病等其他原因引起。
卒中可能影响视觉通路，导致视力模糊、视野缺损或复视等症状。但这些症状也可能与眼部疾病混淆。
黄金时间窗判断依据
时间窗的定义
卒中救治的黄金时间窗通常指发病后3-4.5小时内，此时间段内采取溶栓治疗等积极措施，可显著降低患者致残率和死亡率。
01
神经功能缺损程度
通过评估患者的神经功能缺损程度，如瘫痪、感觉障碍等，可初步判断卒中的严重程度，并作为是否需要溶栓治疗的重要依据。
02
影像学检查结果
头颅CT或MRI等影像学检查有助于明确卒中的类型（出血性或缺血性），以及病灶的大小和位置，为制定救治方案提供关键信息。
03
患者整体状况
需综合考虑患者的年龄、基础疾病、用药情况等因素，以确定是否适合在黄金时间窗内进行溶栓治疗等积极干预措施。
04
02
现场急救措施
安全体位管理规范
保持患者身体平直，头部稍微抬高，便于呕吐物排出。
平卧位
将患者侧卧，头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
侧卧位
仅在患者呼吸困难或需要心肺复苏时采用，以便进行急救操作。
俯卧位
呼吸道维护操作流程
人工通气
如出现呼吸衰竭，需进行人工通气，如口对口呼吸、口对鼻呼吸等。
03
给予患者高浓度氧气吸入，缓解缺氧症状。
02
吸氧
保持呼吸道通畅
迅速清除口腔、鼻腔分泌物及呕吐物，确保呼吸道畅通。
01
生命体征监测指标
血压
定期监测血压，以及时发现高血压或低血压。
01
心率
持续监测心率，及时发现心动过速或过缓。
02
呼吸频率
监测呼吸频率，及时发现呼吸急促或呼吸衰竭。
03
体温
注意患者体温变化，避免过高或过低的体温。
04
03
急救转运规范
转运指征评估标准
神经系统症状
生命体征异常
病情严重程度
转运风险评估
意识障碍、肢体偏瘫、语言障碍等。
呼吸、心率、血压、体温等异常波动。
根据卒中类型、患者年龄、并发症等综合判断。
评估转运过程中可能出现的风险，确保患者安全。
途中监护设备配置
心电图、血压、氧饱和度等实时监测设备。
监测设备
呼吸机、吸引器、急救箱等医疗设备。
急救设备
根据患者病情，配备相应的急救药品。
药品配备
确保与接收医院保持联系的通讯工具。
通讯设备
提前通知
在转运前将患者信息、病情等通知接收医院。
01
病情交接
到达接收医院后，详细交接患者病情、治疗情况等。
02
设备保障
确保接收医院具备相应的医疗设备，如CT、MRI等。
03
救治团队
接收医院应迅速组织卒中救治团队，确保患者得到及时救治。
04
接收医院对接要求
04
通讯协调机制
急救呼叫标准话术
急救呼叫接听标准
接听电话时使用统一的标准话术，包括询问患者症状、地点、联系方式等。
01
病情分级标准话术
根据患者病情，使用专业术语进行病情分级，并告知患者家属或呼叫者。
02
指令下达标准话术
向家属或呼叫者下达简明、清晰的指令，如保持呼吸道通畅、不要随意移动患者等。
03
预通知信息传递要素
患者基本信息
病情严重程度
急救资源需求
目的地信息
包括患者姓名、性别、年龄、病情等基本信息。
根据患者症状及体征，初步判断病情严重程度，以便提前做好准备。
根据病情需要，预估所需急救资源，如救护车、医护人员、设备等。
包括接收医院名称、地址、联系方式等，以便提前做好转运准备。
急救中心响应流程
医疗团队响应流程
接到急救呼叫后，迅速核实信息并通知相关部门和人员做好准备工作。
医疗团队成员接到通知后，迅速集合并按照分工进行准备工作，确保及时到达现场。
多部门协作响应流程
转运协调流程
根据患者病情和需求，协调转运方式和路线，确保患者能够安