早产儿肠内营养管理专家共识(2024年)
摘要
为早产儿尤其是极/超早产儿提供充和均衡的营养是促进其正
常生长发育和改善远期预后的物质基础，肠内营养是最佳的营养方式。
既往系统回顾性分析显示使用基于循证医学的标准化喂养管理策略
可有效促进全肠内喂养的建立，缩短肠外营养时间，改善早产儿的营
养结局，而不增加坏死性小肠结肠炎或死亡的发生风险。基于国内外
相关研究，该共识制订组采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法
(GradingofRecommendationsAssessment,Developmentand
Evaluation),从早产儿肠内营养的目标、过渡期的肠内营养、稳定
生长期的肠内营养、肠内特殊营养素的补充及肠内营养的监测等5个
方面提出20条推荐意见，旨在为相关从业人员提供早产儿肠内营养
管理的建议，以改善早产儿的临床结局。
关键词：肠内营养；全肠内喂养；营养素；专家共识；早产儿
早产儿生后早期胃肠道发育不成熟，需要肠外营养(parenteral
nutrition,PN)以满生长所需的营养物质和能量需求。而长时间
PN,尤其是全肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)会导致
严重的PN相关并发症。肠内喂养符合生理要求，且具有非营养作用。
早产儿尤其是极早产儿/超早产儿(verypreterm
infant,VPI/extremelypreterminfant,EPI)最优化的营养支持是
肠内营养优先，且不增加坏死性小肠结肠炎(necrotizing
enterocolitis,NEC)的发生风险⑴。2021年中国新生儿协作网对国
内60家新生儿重症监护室(neonatalintensivecareunit,NICU)
进行调查显示，各NICU之间的肠内营养管理存在较大差异，提示有
必要制定我国标准化的早产儿肠内营养管理指南⑵，以指导临床实
践，改善早产儿近远期预后。本共识由中国医师协会新生儿科医师分
会营养专业委员会、早产儿专业委员会和中国当代儿科杂志编辑委员
会共同发起，根据PICO原则，即研究对象(population)、干预措
施(intervention)、对照措施(comparison)、结局(outcome),
进行临床问题的提出和归纳，并制定专家共识计划书。本共识已在中
国临床试验注册中心注册，注册号：ChiCTR2300071756,并通过厦门
市妇幼保健院伦理委员会审查批准，批准文号：KY-2023-047-K01o
本专家共识分为两部分，第一部分为早产儿肠内营养管理专家共识,
第二部分为特殊情况的早产儿肠内营养管理专家共识(第二部分将在
下一期发表)。由新生儿科、儿童保健科、临床营养科、循证医学信
息服务研究和医学杂志编辑部等领域的专家组成共识制订多学科工
作组，经过反复多次讨论修改，对有争论的问题通过德尔菲共识法投
票，并经共识工作组审议，最终形成第一部分的20条推荐意见。本
共识目标人群是早产儿，尤其是VPI/EPI；应用人群为围产医学工作
者、新生儿科医师、儿童保健科医师、营养师、社区医疗保健工作者
和相关护理人员。本共识旨在为我国相关从业人员提供早产儿肠内营
养管理的建议。专家共识发布后，工作组专家将通过学术会议、发表
专家共识解读文章、有计划地在全国范围内组织相关临床医师学习指
南内容，通过微信、微博和相关网站等途径对本共识进行传播和推广。
本共识通过中文关键词“早产儿；早产；婴儿，早产；肠内营养；肠
道喂养；母乳喂养；喂养不耐受；营养素”和英文关键词“preterm
infants;premature;infant,premature;enteral
nutrition;enteralfeedingjbreastfeeding;feeding
intolerance;nutrient检索中英文数据库。中文检索数据库包括中
国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据资源系统和中文科技期
刊数据库（维普）。英文检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane
Libraryo所有文献由北京大学第三医院图书馆循证医学信息服务研
究室从建库开始检索，截至2023年5月31日，文献筛选流程见图1。
文献证据水平和推荐等级采用证据推荐分级的评估、制订与评价
（GradingofRecomme