门诊无痛胃肠镜麻醉评估标准化流程
演讲人：
日期:
06
质量控制体系
目录
01
术前评估要点
02
患者准备规范
03
麻醉实施技术规范
04
麻醉意外防控机制
05
恢复阶段管理
01
术前评估要点
适应证与禁忌症确认
包括但不限于需行胃肠镜检查的消化道疾病，如溃疡、出血、息肉等，以及需要进行胃肠镜治疗的患者。
适应证
包括严重心肺功能不全、严重高血压、心律失常、严重肝肾功能不全、精神疾病、麻醉药物过敏等。
禁忌症
心血管功能分级评估
血压评估
测量患者的血压，评估是否在正常范围内，若血压过高需控制血压后再进行麻醉。
03
根据患者的心脏功能状况，进行心功能分级，以确定患者是否能耐受麻醉和手术。
02
心功能评估
心脏病史询问
了解患者是否有心脏病史，如冠心病、心绞痛、心肌梗死等。
01
气道与呼吸系统筛查
气道评估
观察患者是否有张口困难、颈部活动受限等可能导致气道阻塞的情况。
01
呼吸功能评估
评估患者的呼吸频率、节律和深度，以及是否有呼吸困难、发绀等呼吸功能不全的表现。
02
肺部检查
听诊肺部是否有异常呼吸音，排除肺部感染、哮喘等疾病。
03
02
患者准备规范
肠道清洁达标标准
使用规定剂量的聚乙二醇电解质散、硫酸镁等，确保肠道排空。
口服肠道清洁剂
排便要求
清洁程度评估
至少排便3次以上，直至排出清水样便。
患者自我评估肠道清洁度，必要时由医护人员进行评估。
术前禁食禁饮时限
术前至少6小时禁食固体食物，2小时前禁止饮用任何清饮料。
禁食时间
术前2小时内禁止饮用任何透明液体，包括水。
禁饮时间
根据患者情况，麻醉医师可调整禁食禁饮时间。
特殊患者
药物相互作用核查
麻醉药物过敏试验
针对麻醉药物进行过敏试验，确保患者无过敏反应。
03
术前停用可能影响麻醉效果的药物，如抗凝药物、抗血小板药物等。
02
药物调整
术前用药
了解患者术前所用药物，避免与麻醉药物产生不良相互作用。
01
03
麻醉实施技术规范
镇静药物选择标准
药效稳定
选择起效快、药效稳定、可控性强的镇静药物。
01
安全性高
药物安全性高，对呼吸、循环等系统抑制轻微，无严重不良反应。
02
代谢快速
药物代谢快速，停药后能够迅速恢复意识和生理功能。
03
静脉给药双通道原则
确保静脉通路畅通，选择上肢静脉进行穿刺，方便给药和急救。
静脉通路建立
双通道给药
给药速度控制
同时建立两条静脉通道，一条用于输注麻醉药物，另一条用于输注生理盐水或其他急救药物。
通过双通道给药，可精确控制药物输注速度和剂量，确保麻醉效果和安全。
持续监测患者心率，及时发现异常情况，如心动过速或过缓等。
连续监测患者血压，确保血压稳定，避免过高或过低的血压对麻醉和手术的影响。
密切监测患者的呼吸频率、深度和节律，及时发现并处理呼吸抑制或呼吸暂停等危险情况。
通过监测血氧饱和度，了解患者体内氧合情况，确保麻醉过程中的氧供充足。
生命体征监测指标
心率
血压
呼吸
血氧饱和度
04
麻醉意外防控机制
呼吸抑制应急流程
立即停止麻醉药物
药物治疗
辅助通气
密切监测
发现呼吸抑制症状时，应立即停止给予麻醉药物，并快速开放呼吸道。
采用面罩通气、气管插管等措施，确保患者氧供，维持通气功能。
根据具体情况，可给予呼吸兴奋剂、拮抗药物等，促进自主呼吸恢复。
在处理过程中，需持续监测患者生命体征，特别是血氧饱和度，确保呼吸稳定。
识别原因
及时识别导致循环波动的原因，如血容量不足、心功能不全等。
调整输液速度和量
根据循环波动情况，调整输液速度和量，维持有效循环血容量。
药物治疗
必要时，给予升压药、强心药等，以改善循环功能。
密切监测
加强生命体征监测，尤其是心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况。
循环波动处置预案
过敏反应急救方案
立即停药
保持呼吸道通畅
抗过敏治疗
监测生命体征
一旦发现过敏反应，应立即停止给予致敏药物。
确保患者呼吸道畅通，必要时采取气管插管等措施。
给予抗过敏药物，如抗组胺药、糖皮质激素等，以缓解过敏症状。
密切监测患者生命体征，特别是呼吸、心率、血压等指标，随时准备处理严重过敏反应。
05
恢复阶段管理
评估患者意识状态
评估生命体征
评估定向力
评估肌力
通过呼唤、刺激等方式评估患者意识清醒程度，确保患者完全苏醒。
观察患者四肢活动及抬头等动作，以评估肌力恢复情况。
包括心率、血压、呼吸频率等，确保患者生命体征平稳。
通过询问患者时间、地点等简单问题，评估其定向力恢复情况。
苏醒评分系统应用
离院标准判断细则
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心率、血压、呼吸等生命体征在正常范围内，至少持续稳定30分钟以上。
生命体征平稳
患者能够稳步行走，无蹒跚、跌倒等风险。
行走稳定
患者能够正确回答问题，无嗜睡、迟钝等现象。
意识完全清醒
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