右心导管检查术的护理配合
;?心导管检查术是诊断及治疗心血管疾病、监护观察心脏手术及危重患者病情变化、研究心脏循环系统血流动力学及心脏电生理的重要方法。心导管检查术包括左心导管检查术及右心导管检查?术。左心导管检查包括主动脉及左心血流动力学压力测定和造影；右心导管检查包括右心血流动力学压力测定、造影、血氧测定及心排血量测定等。
?【目的】??明确心脏和大血管病变的部位与性质、病变是否引起了血流动力学改变及程度，为采用介入治疗或外科手术提供依据。
?【适应证】??1.右心导管检查术??（1）为先天性心血管疾病的诊断提供依据。?（2）为先天性心脏病行介入性治疗。（3）评价先天性心血管疾病患者的血流动力学。
?;【禁忌证】??1.急性感染性疾病，如感染性心内膜炎、败血症、肺部感染等。?2.严重肝肾损害者。?3.严重心律失常、电解质紊乱。?4.重度心力衰竭。?5.不能控制的结缔组织病、风湿活动期等。?【术前准备】??1.知情同意术前简要向患者及家属介绍心导管检查术的意义、操作过程、术前准备、操作过程及术中配合、术后注意事项等，消除患者的紧张不安心理，征得患者家属的签字同意。?2.完善检查完善血常规、肝肾功能、心电图、胸片、心脏超声、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检查。?3.过敏试验造影剂碘过敏试验。?4.皮肤准备?双侧腹股沟处皮肤备皮。?5.心导管检查术中用物（各种诊断用左、右心导管、特殊功能导管如猪尾导管、左右冠状动脉造影管、导引钢丝、穿刺针；肝素、利多卡因、造影剂、急救药品；除颤仪、吸氧装置、多功能心电监护仪、负压吸引等设备）。
;右心导管检查术?介入中心护士与病房护士共同核对患者的身份、药物过敏史，询问术前进食情况，检查术前备皮等术前准备是否完善，嘱患者排空膀胱后推轮椅护送患者至介入中心。患者入导管室后护士协助其摆好体位，术肢自然外展，左上肢建立静脉通路，连接心电监护，给予吸氧。按照无菌原则打开术中所需各种导管至无菌台上。护士抽利多卡因协助术者局麻，术者按Seldinger法穿刺股静脉或颈??静脉，以股静脉为例，术者将心导管腔充满肝素盐水后，从外鞘管插入股静脉经髂静脉、下腔静脉依次到达右心房、右心室、肺动脉。术者在心腔内不同部位进行测压、监测右房压、右室压、肺动脉压、肺毛细血管压等压力波形，计算出血氧含量、心排血量、分流量、肺循环阻力等。术者在心腔内不同部位采血后交给护士，护士进行血气分析，并将心腔内不同部位的血气分析结果标记清楚及时反馈给医生。
;术中护士严密监测心电监护，观察患者生命体征变化。术毕，术者撤出右心导管，再拔出外鞘管，用力按压股静脉5分钟后使用无菌敷料给予加压包扎。护士送患者返回病房或监护室，与病区护士进行细致的交接班，交代清楚患者术中的情况、右心导管检查术后的报告结果、穿刺部位、术后观察护理的要点等注意事项。;谢谢