高血压病人的护理;主要内容;相关知识;高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。;遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。
精神和环境因素：长期精神紧张、激动、焦虑等。
年龄因素：发病率有随着年龄增长而增高的趋势。
生活习惯因素：吸烟；如过多的钠盐、低钾饮食、大量饮酒、摄入过多的饱和脂肪酸。
药物的影响：避孕药、激素、消炎止痛药等。
其他疾病的影响：肥胖、糖尿病、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、嗜铬细胞瘤等。;临床上高血压可分为两类：
原发性高血压：以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。
继发性高血压：又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。;早期：头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等，仅在劳累、精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后恢复。
缓进型高血压病：头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。
急进型高血压和高血压危重症：当血压突然升高到一定程度时会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，如中风、心梗、肾衰等。;心脏疾病：心绞痛、心梗、曾接受冠脉血重建手术、心衰；
脑血管疾病：脑出血、缺血性脑卒中或短暂脑缺血发作；
肾脏疾病：糖尿病肾病，血肌酐升高＞177μmol/L或1-2.0mg/dl；
血管疾病：主动脉夹层，外周血管病；
重度高血压性视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿。;1.体格检查
正确测量血压。
测量体重指数（BMI）、腰围及臀围。
检查四肢动脉搏动和神经系统体征，听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉和股动脉有无杂音。
观察有无库欣病面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征或下肢水肿。
全面的心肺检查。
全面详细了解患者病史。;2.实验室检查
血常??、尿常规、肾功能、血糖、血脂、血钾、超声心动图、心电图、胸部X线、眼底、动态血压监测等。
根据需要和条件进一步检查眼底以及颈动脉超声等；24小时动态血压监测。;根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，可确诊高血压。
诊断内容应包括：确定血压水平及高血压分级；无合并其他心血管疾病危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；评估心、脑、肾等靶器官情况；判断患者出现心血管事件的危险程度。;心血管疾病危险因素：
男性＞55岁、女性＞65岁；
吸烟；
高脂（胆固醇＞220mmg/dl）；
糖尿病；
早发心血管疾病家族史（发病年龄女性＜65，男性＜55）。;靶器官损害：
左室肥厚（心电图或超声心动图）；
肾：蛋白尿和/或血肌酐轻度升高（106-177μmol/L或2-2.0mg/dl)；
超声或线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；
视网膜动脉局灶或广泛狭窄。;高血压患者心血管危险分层标准;2.降压药物治疗
对检出的高血压患者，应使用推荐的起始与维持治疗的降压药物，遵循4项原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。
降压药物种类：
①利尿药。
②β受体阻滞剂。
③钙通道阻滞剂。
④血管紧张素转换酶抑制剂。
⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。;2.降压药物治疗
选择降压药物的原则如下：
使用半衰期24小时以及以上、每日一次服药能够控制24小时的血压药物，如氨氯地平等；
使用安全、可长期坚持并能够控制每一个24小时血压的药物，提高患者的治疗依从性；
使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物。;3.降压目标
中青年(＜60岁）：
BP＜140/90mmHg，
中青年糖尿病、慢性肾脏病和并高血压：
BP＜130/80mmHg
老年收缩期高血压：
SBP：140-150mmHg，
DBP＜90mmHg但不低于65-70mmHg;护理原则;观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；
观察并记录患者血压变化，做到定时间、定体位、定部位、定血压计；
避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等，必要时使用床挡；
服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况；
脑出血患者注意观察神志、生命体征。;1．休息与活动
适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、气功等，重症的病人应增加卧床休息，协助生活料理。
保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱应用镇静剂。
避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。;2．饮食护理
减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。
补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶