血透典型疾病护理规范
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目录
02
急性肾损伤护理
01
慢性肾衰竭护理
03
电解质紊乱护理
04
高血压控制护理
05
心力衰竭护理
06
感染并发症护理
01
慢性肾衰竭护理
每日饮水量控制
水分摄入监测
根据患者尿量、透析频率和残余肾功能，制定个体化饮水量，一般每日饮水量不超过前一日尿量加500ml。
记录患者每日饮水量、食物含水量和体重变化，评估液体平衡状态。
液体管理策略
透析间期体重增长控制
透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%以内，避免水肿和心肺负担。
水分排泄促进
鼓励患者多排尿，可使用利尿剂增加尿量，减轻水肿和容量负荷。
根据患者肾功能和透析情况，调整蛋白质摄入量，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。
蛋白质摄入
注意补充维生素和矿物质，如维生素B、C、D、E和钙、铁、锌等矿物质，以维持机体正常代谢和生理功能。
维生素及矿物质补充
提供充足的热量，以维持患者正常生理功能和机体代谢，可采用高糖、低脂、高纤维的食谱。
热量供应
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营养支持方案
根据患者病情变化及时调整饮食，避免高钾、高磷、高尿酸等食物的摄入，预防并发症的发生。
饮食调整
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并发症预防要点
高血压预防
监测患者血压变化，及时调整降压药物剂量，保持血压在正常范围内，减少心血管并发症的风险。
贫血管理
定期检查血红蛋白和红细胞压积，合理应用促红细胞生成素和铁剂等药物治疗贫血，改善患者贫血状况。
骨矿物质代谢紊乱及血管钙化预防
定期监测血钙、血磷和甲状旁腺激素等指标，及时调整药物和透析方案，预防骨矿物质代谢紊乱和血管钙化等并发症的发生。
感染预防
加强患者教育，提高患者免疫力，注意个人卫生和透析器材的消毒处理，预防感染的发生。
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急性肾损伤护理
容量负荷监测方法
尿量监测
记录每小时尿量，观察尿量的变化，判断肾功能恢复情况。
中心静脉压（CVP）监测
肺水肿、充血性心力衰竭的临床表现
通过CVP监测血容量，及时调节输液量和速度，避免容量超负荷。
监测患者是否出现气促、呼吸困难、湿啰音、颈静脉怒张等容量负荷过重的表现。
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药物剂量调整原则
剂量调整依据
根据患者的肾功能、药物代谢动力学特点以及透析对药物清除的影响来调整药物剂量。
01
肾毒性药物使用
避免使用肾毒性药物，如必须使用时，需密切监测肾功能变化，及时调整剂量。
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药物浓度监测
对于需要精确调整剂量的药物，如抗生素、心血管药物等，应进行血药浓度监测，以确保疗效和安全。
03
肾功能恢复期指导
饮食指导
定期复查
用药指导
健康教育
根据患者肾功能恢复情况逐步调整饮食，适量增加蛋白质摄入，以促进肾功能恢复。
告知患者避免使用肾毒性药物，如有其他药物使用需求，需咨询医生或药师。
指导患者定期进行肾功能检查，以便及时发现和处理异常情况。
加强患者健康教育，提高患者对急性肾损伤的认知和预防意识，减少再次发生的风险。
03
电解质紊乱护理
高钾血症紧急处理
立即停止含钾药物和食物的摄入，使用10%葡萄糖酸钙溶液静脉注射，以缓解K?对心肌的毒性作用。
紧急处理
静脉注射葡萄糖溶液和胰岛素，以促进K?向细胞内转移，降低血钾浓度。
密切监测心电图变化和血钾浓度，以及时调整治疗方案。
促进钾离子向细胞内转移
使用利尿剂或口服阳离子交换树脂，通过尿液或粪便排出体内多余的钾离子。
排泄钾离子
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监测心电图和血钾浓度
钙磷代谢平衡管理
定期监测血钙血磷
定期检测血钙和血磷水平，保持其在正常范围内波动。
合理使用钙剂和磷结合剂
根据患者血钙和血磷水平，合理使用钙剂和磷结合剂，以纠正低钙或高磷血症。
饮食调节
避免食用高磷食物，如内脏、海产品等；适量摄入含钙丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。
定期检查甲状旁腺功能
血透患者常伴发甲状旁腺功能亢进，导致钙磷代谢紊乱，应定期检查并调整治疗方案。
酸碱失衡干预流程
评估酸碱失衡程度
通过血气分析，了解患者酸碱失衡的类型和程度。
病因治疗
针对导致酸碱失衡的原发病进行治疗，如纠正电解质紊乱、改善肺功能等。
调整透析液成分
根据血气分析结果，调整透析液的酸碱度，以纠正患者体内的酸碱失衡。
监测血气变化
透析过程中密切监测血气变化，及时调整透析液成分和透析时间，确保患者酸碱平衡的稳定。
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高血压控制护理
降压药物应用规范
根据患者血压水平和病情，合理选择降压药物，注意药物副作用和禁忌。
药物选择
按时按量服用药物，确保用药剂量准确，避免漏服或过量。
用药方式
根据血压变化，适时调整药物剂量或种类，以达到最佳降压效果。
药物调整
透析间期血压监测
异常情况处理
如发现血压异常升高或降低，应及时报告医生并处理。
03
采用正确的血压测量方法和仪器，确保测量结果准确可靠。
02
监测方法
监测频率
透析间期应每