护伦案例
一麻痹性肠梗阻患儿,因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗;医师查房后口头医嘱:“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后,护士执行医嘱时未再追问,马上15%氯化钾10ml直接推入静脉输液壶内,致使患儿心跳骤停,抢救无效而死亡。对上述医疗事故中护士的行为作伦理分析,她违反了哪些道德标准。
上述案例属于过失性医护缺陷,护士应负重要责任。医生违反了卫生部“医嘱制度”中“除在抢救或手术中外,不得下达口头医嘱。下达医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对药物后执行,医生要准时补记医嘱”的规定。因此,医生负有肯定责任。然而,护士行为违反了:1.医护关系中“敬重信任,彼此监视”的道德标准。医护双方为了共同维护病人利益,为防止医护过失事故的发生,必需相互制约和监视。当护士执行医嘱时,一旦觉察医嘱有误或不清楚应当询问清楚后再执行。2.违反了护患关系中“宠爱本职,精益求精”的道德标准。该护士业务上不精,不懂得氯化钾不能静脉推注,以至酿成医疗事故。
学习指导P23
习题1
患者某女,28岁,因严峻感冒于2025年5月18日上午到某诊所就诊。诊断结果为上呼吸道感染。予以口服感冒冲剂、注射青霉素等治疗。但该患者考虑到家里还有青霉素针剂,于是没有取药,当日下午她自带青霉素找到与其相熟的该门诊护士刘某,一起到门诊部要求不做皮试直接注射青霉素,遭到医生拒绝。半小时后,她又找到刘某说自己怕痛,要其帮助直接注射。刘某碍于情面竟违反操作常规,应林某要求为做皮试就为其直接注射青霉素。注射过程中,林某当即消灭心慌胸闷四肢发冷等过敏反响,既而心跳、呼吸骤停,报告医生,经全力抢救……问题:案例中的护士有哪些错误?
结果1
犯罪时危害社会,触犯国家刑律,受到法律惩罚的行为。因疏忽大意而使病人死亡,为过失犯罪。
结果2
病人消灭过敏性休克后经抢救,病人脱离危急病人将其生疏的护士告上法庭
提出赔偿并在法庭上强调其不知道过敏也会死人,护士也没提到过。
患者A,离休工人,因病到某医院就诊,诊断为肝硬化,病情严峻,从入院-用药长达10小时,病案记录空白,且无注射,经追查才赐予注射。同时入院患者B为某局局长,肺部炎症入院,入院-用药仅用30分钟,医护相伴。请从患者的道德权利及护患关系的护理道德标准分析医务人员的行为。
案例中医务人员侵害了患者A的道德权利中的公平医疗权利,人类生存权利是公平的,因而医疗保健权也是公平的。案例中医务人员的医疗措施不是因病情需要而实行的,而是由于患者的身份、地位不同而异,说明医护人员不敬重患者的公平医疗权利。
例中医护人员的行为违犯了护患关系中“敬重病人、一视同仁“的要求。敬重病人,一视同仁是护患关系道德标准的重要内容。一视同仁,要求护士对病人公平施护,无论其地位、贫富、相貌、民族等状况,都应公平地施护的。案例中由于一位患者是离休工人就用药拖延、态度冷漠;一位是局长就用药快速、态度热忱,说明该案例中的医护人员缺乏护理道德修养,不能遵循护理道德标准的要求。
第五章
患者夏某,女,未婚,20岁:因右下腹苦痛4小时急诊入院,医生检查右下腹压痛和反跳痛,马上以“急性阑尾炎”安排手术。术中见阑尾正常,右侧输卵管妊娠裂开出血,准时切除右侧输卵管并结扎止血。术后追问患者月经史,已停经两个月。患者恳求医生为其宫外孕保密。当患者母亲追问病情时,医生作了保存性的陈述,为其女儿保密。患者母亲认为并非阑尾炎而进展手术,这是误诊误治,要求医生担当责任。
该案例属于误诊手术,其主要缘由是患者隐瞒病史,应负主要责任。但是,医生询问病史和鉴别诊断不细也是一个缘由,幸好患者是宫外孕,符合手术指征,从而减轻了医生的责任,但要吸取教训。医生敬重患者的权利,为其保密。家属在不了解真相时,要求追究医生责任是可以理解的,此时,医生应发动患者向家属讲明真相,这样能较好地解决纠纷。
一对恋人到某医院进展婚前检查,医生在检查女方下腹时见有花纹,疑心是“妊娠纹”。于是,医生问:“你生过孩子吗?”女方惊愕地答复:“没有!”医生又问:“那你腹部怎么会有妊娠纹?”女方解释说:“我以前较胖,现在瘦了会不会消灭这种状况?请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查,另一医生检查后说:“好象是妊娠纹”。但是,医生却在体检表上签上“正常”。
女方的男友在屏风后面听到了医生的问话,就对女友产生了疑心。他俩原打算婚前检查后就去登记结婚,男方却借口忘带户口簿而回家。后来,男方通过介绍人解除了婚约。为此,女方痛不欲生,并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查,于是该院请上级医院重检查,结果是外阴未婚型。因而,女方又向法院起诉该医院医生。
由于该医院医生的语言不当损害了女方的男友,使之解除婚约,进一步也伤害了女方,这是女方上诉的缘由。
该医院医生