无创呼吸机临床使用观察与护理要点
演讲人：
日期:
06
质量控制标准
目录
01
设备准备核查
02
患者适应症评估
03
通气过程观察
04
并发症预防护理
05
应急处置流程
01
设备准备核查
呼吸机参数预设标准
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设置合适的潮气量，避免过大或过小影响患者通气效果。
潮气量
预设吸气压力水平，以确保患者能够顺利吸入氧气。
吸气压力
根据患者病情和年龄设置适宜的呼吸频率，确保有效通气。
呼吸频率
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03
02
预设呼气压力水平，以减少呼气做功和防止肺泡塌陷。
呼气压力
04
面罩/头带消毒流程
清洗
用中性清洁剂清洗面罩和头带，确保无污渍和油渍。
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消毒
用医用酒精或消毒剂对面罩和头带进行消毒，消灭病菌和病毒。
02
干燥
将面罩和头带放在干燥通风的地方，避免阳光直射。
03
组装
确保面罩和头带干燥后，再组装到呼吸机上。
04
备用氧气连接验证
确保氧气接口与呼吸机连接紧密，无泄漏。
检查氧气接口
打开氧气阀门，调节流量，确保备用氧气能够正常供应。
验证氧气流量
检查备用氧气压力是否在规定范围内，确保备用氧气充足。
备用氧气压力检查
02
患者适应症评估
血流动力学监测指标
心率
血压
中心静脉压
外周循环状况
通过心电图或脉搏血氧饱和度仪监测患者心率，确保心率在正常范围内。
无创血压监测，观察患者收缩压和舒张压，以评估心脏功能和血容量状态。
反映右心功能和血容量，指导补液和血管活性药物使用。
观察四肢末梢温度、颜色及毛细血管充盈时间，评估外周循环灌注情况。
血气分析基线参数
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反映患者肺氧合功能，帮助判断有无呼吸衰竭及程度。
氧合指数（PaO2/FiO2）
反映体内酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。
酸碱度（pH）
了解患者通气功能，判断酸碱平衡状况。
二氧化碳分压（PaCO2）
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03
02
协助判断酸碱失衡类型及严重程度。
碳酸氢根（HCO3-）
04
患者处于舒适体位，有利于呼吸和循环，避免疼痛和不适。
保持头、颈、肩在同一水平线上，确保呼吸道通畅。
根据病情选择合适的体位，如侧卧位有利于患侧肺通气，仰卧位有利于肺底部通气。
长时间保持同一体位可能导致压疮、深静脉血栓等并发症，需定期变换体位。
患者体位适配标准
舒适度
气道通畅
肺部通气
避免并发症
03
通气过程观察
潮气量实时监测方法
使用专业呼吸机配备的监测设备，实时记录患者潮气量变化。
潮气量监测设备
成人通常设定为5-7ml/kg，实际值应根据患者具体情况调整。
潮气量正常范围
持续监测，观察是否有逐渐增大或减小的趋势，以评估通气效果。
潮气量变化趋势
漏气补偿效果评估
漏气量监测
通过呼吸机内置监测装置，实时监测漏气量，确保漏气量在安全范围内。
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漏气原因排查
发现漏气时，及时检查呼吸机管路、面罩等部件是否松动或损坏，以及患者呼吸道是否通畅。
02
漏气补偿调整
根据漏气量，适当调整呼吸机的参数，如增加压力水平或调整面罩佩戴方式等。
03
人机同步性判断
同步性不良处理
如出现人机同步性不良，应及时调整呼吸机参数或更换合适的呼吸机模式，以提高通气效果。
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可通过监测呼吸波形、呼吸机报警情况等方式进行评估。
02
同步性评估方法
同步性评估指标
观察患者呼吸与呼吸机送气是否协调一致，包括呼吸频率、节律和幅度等。
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04
并发症预防护理
面部压疮防护策略
选用合适面罩
定时更换面罩
面部皮肤护理
定期评估
选用合适大小和形状的面罩，确保紧密贴合面部，避免漏气。
每2-4小时放松面罩，以避免长时间压迫同一部位。
保持面部皮肤清洁干燥，可在受压部位涂抹专用保护贴膜。
定期检查面部压疮风险，及时调整面罩和固定方式。
适当的体位
胃肠减压
腹部按摩
饮食调整
保持患者头高脚低位，有助于气体排出。
选择易消化、产气少的食物，避免食用产气多的食物。
通过胃肠减压管将胃内气体和液体引出，减轻胃肠道压力。
顺时针轻轻按摩患者腹部，促进肠道蠕动和气体排出。
胃肠胀气缓解措施
分泌物引流操作
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
分泌物引流
采用头低脚高位或侧卧位，有利于分泌物自然引流。
气管切开护理
对于气管切开的患者，需定期更换气管套管和敷料，保持伤口清洁。
雾化吸入
采用雾化吸入方式湿化呼吸道，稀释分泌物，便于排出。
05
应急处置流程
人机对抗处理步骤
调整呼吸机参数
出现人机对抗时，应首先调整呼吸机的参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，以减轻患者的呼吸负担。
镇静与肌松
寻找原因
在调整呼吸机参数的同时，可给予患者适量的镇静和肌松药物，以减少患者的自主呼吸频率和呼吸肌做功。
积极寻找人机对抗的原因，如患者病情变化、呼吸道分泌物过多、管道脱落等，及时采取相应措