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呼吸机常用模式和应用
呼吸机常用模式名目
一、通气机工作原理二、机械通气的目的
三、机械通气的适应证和应用时机四、机械通气的禁忌证
五、人-机的连接
六、呼吸机模式选择
七、呼吸机常规参数的调整八、机械通气时的监测
九、不同呼吸衰竭的机械通气原则
呼吸机行业的2025年进展格外快，又有哪些呼吸机品牌进入了十大品牌的行列呢，让我们一起拭目以待呼吸机品牌吧。有关呼吸机的用法已经很多的ppt文档,本文由北京康迈思科技,丰台区丰益桥西国贸A8-3007室康迈思呼吸机商城编辑供给,介绍了呼吸机的使用方法,呼吸机的使用步骤和留意事项。
一、通气机工作原理
一、机械通气根本原理通气
呼吸机-气道压力差
气体流量顺着压力差流淌氧合
改善通气/血流比值扩张肺泡
削减肺毛细血管-肺泡静水压
二、机械通气的目的
1、订正急性呼吸性酸中毒
2、订正低氧血症
3、降低呼吸功消耗
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4、预防和治疗肺不张
5、为安全使用冷静剂和肌松剂供给通气保障
6、稳定胸壁
三、机械通气的适应证和应用时机
在消灭较为严峻的呼吸功能障碍时，应使用机械通气。假设延迟实施机械通气，患者因严峻缺氧和二氧化碳〔CO2〕潴留而消灭多器官功能受损，机械通气的疗效显著降低。因此，机械通气宜早实施。
符合下述条件应实施机械通气：
经乐观治疗后病情仍连续恶化；
意识障碍呼吸形式严峻特别，如呼吸频率＞35~40次/min或＜6~8次/min，节律特别，自主呼吸微弱或消逝；
血气分析提示严峻通气和氧合障碍：PaO2＜50mmHg，尤其是充分氧疗后仍＜50mmHg；PaCO2进展性上升，pH动态下降.
成人应用机械通气的生理学指标通气力学
呼吸频率 35次/min
每分通气量 3或20L/min
2最大吸气压 20cmHO(确定值)
2
肺活量 15ml/kg
气体交换
PaO2(FiO20.6) 50mmHg
PaCO2 50~60mmHg
PaO2/FiO2 200
P(A-a)O2(FiO2=1.0) 350~450mmHg
四、机械通气的禁忌证
没有确定，只有相对禁忌证
气胸没有引流
肺内大出血
急性心肌梗死
休克
肺大泡
五、人-机的连接
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无创性与有创性通气的选择
近年倡用NIPPV：削减并发症，削减住院时间和费用；即使昏迷病人也可试用,0.5~1h内糊涂。NIPPV疗效与操作者阅历和床旁调整相关，需加强监护。应用后血流淌力学不稳定，呼吸困难加重，意识状态恶化，分泌物不能有效去除，或不能耐受面罩者准时改用气管插管。经鼻与经口插管的优缺点比较
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六、呼吸机模式选择
通气模式
关心通气、掌握通气、关心-掌握通气掌握通气
〔Controlled Ventilation，CV〕
定义：CV又称指令通气,呼吸机以预设频率定时触发,并输送预定潮气量。即呼吸机完全代替患者的自主呼吸。换句话说,患者的呼吸方式(呼吸频率、潮气量、吸呼时比和吸气流速)完全由呼吸机掌握,由呼吸机来供给全部呼吸功。
无吸气触发,压力上升前无反向波消灭，各波形形态(包括压力上升坡度,峰压,下降坡度以及吸、气时间)全都,说明为时间指令性通气。
患有严峻呼吸抑制或呼吸暂停,如麻醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量等。
可最大限度减轻呼吸肌负荷,降低呼吸氧耗,有利于呼吸肌休息和恢复疲乏。
为心肺功能储藏差的患者供给最大呼吸支持,以削减呼吸用力,
缓解急性冠状动脉缺血。
在实施“非生理性”特别通气方式,如反比通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅脑损伤时,为削减脑血流和降低颅内压有意承受的过度通气等。
对患者呼吸力学的监测,如呼吸阻力、顺应性、PEEPi、潮气末
CO2浓度、呼吸功等,只有在CV掌握通气时测定才准确牢靠。
关心通气
〔Assisted VentilationAV〕
定义：AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低(压力触发)或流量的转变(流量触发)来触发，触发后呼吸机即按预设潮气量(或吸气压力)、频率、吸气和呼气时间将气体传送给患者。
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过度。
2压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.5cmHO水平,承受流量触发时设置触发敏感度1~3L/min。触发灵敏度过高可导致自动切换(Self-Cycling)。
2
AV为不行调性局部通气支持,患者吸气用功约占通常呼吸功的20%~30%。
AV靠患者吸气来启动,无触发就不供给通气关心,故常与掌握模式联用。
关心-掌握通气
〔Assist-control Ventilation