艾滋病和性病筛查
体检表格
姓名：
性别：
年龄：
联系方式：
第一部分：个人信息
1.艾滋病和性病筛查史
-有无进行过艾滋病和性病筛查？
-如果有，最近一次的筛查结果是什么？请提供详细信息。
-如果没有进行过筛查，请提供原因。
2.性行为史
-性伴侣数量：
-性伴侣变动频率：
-是否发生过非保护性行为？
-是否有过性伴侣的性病史？
3.相关症状
-是否有以下症状：性器官疼痛、排尿困难、疱疹、溃疡、不规则排尿等？
4.近期旅行史
-近期是否有出国/境旅行史？
第二部分：身体检查
1.体格指标
-体重（单位：kg）：
-身高（单位：cm）：
-体质指数（BMI）：
-血压：
2.皮肤检查
-是否有异常皮肤病变？请描述。
3.口腔检查
-是否有口腔溃疡或其他异常病变？
4.淋巴结检查
-是否有肿大的淋巴结？请列举具体部位。
5.外生殖器检查
-是否有疾病、溃疡或其他异常病变？请描述。
第三部分：实验室检查
1.艾滋病和性病筛查
-艾滋病病毒（HIV）抗体检测：
-梅毒（梅毒螺旋体）抗体检测：
-淋病（淋病奈瑟菌）抗体检测：
-沙眼衣原体抗体检测：
-生殖器疱疹病毒抗体检测：
-尖锐湿疣病毒（HPV）抗体检测：
2.血液检查
-性病相关血液指标检测：如梅毒、HIV等。
3.尿液检查
-性病相关尿液指标检测：如淋病等。
4.其他检查
-根据具体症状和体征，医生可根据需要安排其他相关检查。
第四部分：其他问题
1.对性病筛查的了解程度
-是否了解性病筛查的重要性和流程？
2.接受性教育
-是否接受过性教育课程或接触相关资料？
3.预防方法
-是否知道性病的预防方法？
4.心理健康
-是否存在相关心理健康问题或焦虑？
注意事项：
-请提供准确的个人信息，以确保筛查的准确性。
-如体检表格中有个人身体隐私问题，请给予完全真实的回答，以便医生做出正确的诊断和治疗。
-若查出感染性病的情况，请积极配合医生的治疗建议并进行规定的隔离与观察。
以上内容仅供参考，具体的体检表格内容和顺序可以根据实际需要进行调整和补充。在填写体检表格时，请如实提供相关信息，以便医生做出准确的判断和诊断。