胃癌的外科护理演讲人：日期:
06康复与长期随访目录01胃癌外科治疗概述02术前护理准备03术中护理配合04术后护理管理05常见并发症处理
01胃癌外科治疗概述
疾病病理学基础与环境因素、饮食因素、遗传因素等有关，其中幽门螺杆菌感染是主要致病因素。胃癌发病原因分为腺癌、腺鳞癌、类癌等，其中腺癌最常见。胃癌病理类型通常采用TNM分期系统，根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行分期。胃癌的分期
常用手术方式分类根治性手术包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等，根据肿瘤位置和大小选择不同的手术方式。01姑息性手术对于无法根治的胃癌，可通过姑息性手术缓解症状，如胃空肠吻合术、胃造瘘术等。02微创手术包括腹腔镜手术、机器人手术等，具有创伤小、恢复快等优点。03
围手术期护理目标术前护理做好心理护理、营养支持、术前准备等工作，提高患者手术耐受性。01术中护理配合手术医生进行手术操作，监测患者生命体征，确保手术顺利进行。02术后护理密切观察患者生命体征和病情变化，预防并发症的发生，促进患者快速康复。03出院指导对患者进行出院指导和随访，帮助患者建立健康的生活方式，提高生活质量。04
02术前护理准备
患者全面评估标准生命体征评估胃肠道症状评估营养状况评估术前合并症处理包括血压、心率、呼吸、体温等指标，确保患者身体状况稳定。了解患者是否有恶心、呕吐、腹痛、便血等症状，判断肿瘤部位和大小。评估患者营养状况，确定是否需要营养支持，提高手术耐受性。对高血压、糖尿病、冠心病等合并症进行治疗和控制，降低手术风险。
禁食禁饮灌肠处理肠道抗生素应用胃管置入按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮，避免手术时误吸。术前置入胃管，引流胃内容物，减轻胃肠压力，有利于手术操作。使用温盐水或肥皂水进行灌肠，清洁肠道，降低术后感染风险。根据医嘱给予肠道抗生素，预防术后肠道感染。消化道清洁方案
心理支持干预措施心理评估家属参与心理疏导专业心理辅导了解患者心理状态，是否存在焦虑、恐惧等负面情绪。通过交流、倾听、解释等方式，帮助患者缓解紧张情绪，增强信心。鼓励家属参与术前准备工作，给予患者情感支持和关爱。如有需要，可请专业心理咨询师为患者提供心理辅导，帮助患者更好地应对手术。
03术中护理配合
手术室标准化流程确保手术室设备齐全、功能完好，核对患者信息，完成术前各项检查。术前准备严格遵循消毒程序，对手术区域和手术器械进行消毒，防止感染。手术消毒配合医生完成手术步骤，传递手术器械，保持手术视野清晰。手术操作妥善保管手术标本，及时送检，确保病理诊断的准确性。标本处理
生命体征监测重点血压监测持续监测患者血压，及时发现异常情况并报告医生。01心率监测密切观察患者心率变化，评估心脏功能，预防手术并发症。02呼吸监测保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，防止缺氧。03体温监测维持患者正常体温，避免低体温或高体温对患者造成不良影响。04
严格遵守无菌原则确保手术器械、敷料等物品的灭菌质量，防止手术部位感染。术中无菌操作手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规程，避免交叉感染。无菌物品管理合理放置无菌物品，避免污染和误用，确保手术安全。废弃物处理妥善处理手术废弃物，包括感染性废物和锐利器械，防止交叉感染和环境污染。无菌操作管理要点
04术后护理管理
早期并发症预警指标生命体征监测疼痛管理伤口情况观察胃肠道功能监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标异常波动，可能提示早期并发症。注意伤口渗血、渗液、红肿等感染迹象，及时进行处理。评估患者疼痛程度，警惕疼痛引起的应激反应和并发症。观察胃肠蠕动、排气排便等情况，及时发现肠梗阻、吻合口瘘等并发症。
妥善固定引流管保持引流通畅引流口清洁与消毒引流物观察与记录确保引流管固定稳妥，防止滑脱或拔出。密切观察引流物的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。定期挤压引流管，避免堵塞，确保引流物顺畅排出。定期更换引流袋，保持引流口周围皮肤清洁干燥，预防感染。引流管道维护规范
肠内营养支持策略早期肠内营养术后尽早开始肠内营养，有助于促进肠道功能恢复。营养液选择与调配根据患者情况选择合适的肠内营养液，严格按照配比进行调配。输注速度与温度控制控制营养液的输注速度，避免过快引起胃肠道不适；同时保持适宜的温度，避免过冷或过热刺激胃肠道。肠内营养期间观察与评估定期评估患者肠内营养的效果和耐受情况，及时调整营养方案。
05常见并发症处理
吻合口瘘预防方案术前进行营养支持，改善患者营养状况；进行肠道准备，减少肠道细菌数量。术前准备术中严格遵守无菌原则，保证吻合口张力适中；选择合适的吻合器及缝合线，确保吻合口血供良好。手术操作术后密切观察患者生命体征及腹部体征；保持胃肠减压通畅，避免吻合口压力过大；预防性使用抗生素，防止感染。术后护理
术后感染控制措施切口护理抗生