死亡病例讨论制度凡住院死亡包括入院不足24小时死亡和已经住院，但未来得及办好住院手续死亡者，都要组织讨论。第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日一般在死亡后一周内讨论。特殊情况24小时内讨论。尸检病例、待病理报告发出后一周内讨论。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日讨论记录内容：时间、地点、主持人、参加人员病历报告。个人发言记录、重点是诊断、治疗及抢救过程、死亡原因、最后诊断、经验教训。结论和小结。记录者签名。第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日新技术准入制度本院尚未开展的医疗技术称新技术，包括诊断性技术与治疗性技术。新技术分三类：第一类指安全性、有效性确切，医院通过常规管理能保证其安全性、有效性的技术。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日第二类：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的技术。第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日第三类：指安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证或者安全性、有效性确切，涉及重大伦理问题或者高风险，或者需要使用稀缺资源，或者卫生部规定的其它需要特殊管理的医疗技术，卫生行政部门应当严加控制管理的技术。第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日本制度制只适用于第一类医疗技术的准入。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日必须符合有关法律、法规、伦理道德．必须与医院的等级、功能、任务一致。必须是相应目录中的技术项目。不能开展安全性、有效性未经临床证明的技术项目。要与科室专业技术水平相当。不能开展跨科室、跨专业技术项目。第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日审批程序：科室先论证，写出临床应用可行性报告---报告与申请表上交医务科审核---院专家委员会论证并记录---院领导审签---医务科备案---通知科室开展。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日开展过程中，医务科进行全程监管并做好监管记录。新技术、新项目立即中止的七种情形：1、医疗技术已被卫生部废除或禁用;2、主要专业技术人员或关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用;第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日3、发生与医疗技术直接相关的严重不良后果;4、医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患;5、医疗技术存在伦理缺陷;6、医疗技术临床应用效果不确切;7、省级以上卫生行政部门规定的其它情形。第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日尊重患者的知情权、选择权，并签署知情同意书。科室定期总结评价，并报医务科存档。医务科进行分析、评估。第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日被停止的医疗技术，若重新开展必须重新准入。不能按期开展或不能按期完成者，要向医务科与院专家委员会提交书面报告，说明原因。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日手术分级管理制度手术级别应与医院等级、功能、任务一致医师分级手术分级：一级手术，风险较低，过程简单，难度低的普通手术；二级手术，有一定风险，过程复杂程度一般，有一定难度的手术；第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日现状现实意义要点解读执行与监管第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日现状:医院的医疗核心制度不完善;医务人员尤其医务管理者不熟知医疗核心制度;医疗核心制度执行不力第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日执行医疗核心制度的现实意义第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日规范诊疗行为，发挥团队合作精神提高医疗质量，保障医疗安全医务人员自律维权的体现第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日医疗核心制度的
要点解读
第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度急危患者抢救制度手术分级制度手术前病例讨论制度第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日死亡病例讨论制度分级护理制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度新技术准入制度临床用血审核制度第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日