脑卒中的现场急救处理演讲人：日期:
目录02急救初步评估01症状快速识别03紧急处理措施04专业转运规范05医疗对接流程06家属协同管理
01症状快速识别
FAST原则应用要点6px6px6px观察患者面部是否对称，有无口角歪斜。Face（面部）让患者说一句话，观察其言语是否清晰、有无口齿不清或失语。Speech（言语）让患者平举双臂，观察是否有一侧手臂无力或下垂。Arm（手臂）010302出现以上症状，应立即拨打急救电话，尽快将患者送往医院。Time（时间）04
常见症状分类归纳头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等。神经系统症状偏瘫、肢体无力、步态不稳等。运动障碍症状麻木、感觉异常、视觉障碍等。感觉障碍症状高血压、低血压、心律失常、呼吸困难等。自主神经症状
非典型表现鉴别眩晕、平衡失调意识障碍精神神经症状跌倒发作可能因小脑或脑干受损引起，应与耳源性眩晕等鉴别。可因低血糖、中毒等原因引起，需结合患者病史、体征等进行鉴别。可表现为焦虑、抑郁、淡漠等，应与精神疾病进行鉴别。可能因脑缺血、心律失常等原因导致，需结合患者具体情况进行分析。
02急救初步评估
患者意识状态判断观察患者是否清醒通过呼唤、轻拍患者，观察其是否有反应。01判断意识障碍程度使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者的意识状态。02观察瞳孔变化瞳孔的大小、对光反射情况可以反映患者的神经系统状况。03
生命体征测量顺序呼吸频率及深度评估观察患者的呼吸情况，判断是否存在呼吸异常。03记录患者的心率和心律，以判断心脏功能。02心率及心律监测血压测量确保患者血压在安全范围内，过高或过低均可能导致脑损伤。01
病史快速采集方法询问患者或旁观者了解患者发病前的情况，包括活动、饮食、用药等。查看患者随身携带的医疗信息迅速进行体格检查如病历、药物清单、过敏史等。重点关注神经系统、心血管系统、呼吸系统等重要部位。123
03紧急处理措施
体位管理与安全防护仰卧位侧卧位松解衣物安全防护使患者平稳仰卧，头部稍微垫高，以便呼吸和呕吐物排出。对于呕吐频繁或昏迷的患者，可采取侧卧位，以防止呕吐物堵塞呼吸道。迅速解开患者衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸通畅。确保周围环境安全，避免患者跌落或受伤。
呼吸道通畅保障技术清理呼吸道迅速清除患者口、鼻内的呕吐物、分泌物等，保持呼吸道通畅。01吸氧给予患者高浓度氧气吸入，以缓解脑缺氧状况。02人工呼吸对于呼吸停止的患者，应立即进行口对口人工呼吸。03气管插管在必要时进行气管插管，以确保呼吸道通畅并便于后续治疗。04
禁忌行为与药物警示严禁随意搬动患者，避免过度摇晃或震动头部，以免加重病情。禁忌行为不可随意给患者喂药或注射药物，尤其是降压药、镇静剂等，以免掩盖病情或加重脑损伤。药物警示
04专业转运规范
搬运体位标准化操作搬运过程中保持稳定尽量减少震动，保持头部固定，避免加重脑损伤。03适用于有呕吐风险的脑卒中患者，防止误吸呕吐物导致窒息。02侧卧位平卧位头部抬高15-30度，保持呼吸道通畅，避免误吸呕吐物。01
转运途中监护要点生命体征监测神经系统评估保持呼吸道通畅维持静脉通路持续监测心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。定期评估患者意识、瞳孔、肢体活动等神经系统症状，以便及时发现病情变化。随时清理呼吸道分泌物，防止窒息。确保静脉通路畅通，以便随时进行紧急治疗。
目标医院选择原则选择有脑卒中救治能力的医院应选择具备神经内科、神经外科、介入放射科等相关科室，且有脑卒中救治经验的医院。优先考虑就近救治原则考虑医院综合实力尽量选择距离患者居住地较近的医院，以缩短转运时间，提高救治效率。包括医院设备、技术、医护人员专业水平等因素，以确保患者得到最佳救治。123
05医疗对接流程
确保调度中心在接到急救电话后，能立即将患者病情通知目标医疗机构，以便做好接诊准备。院前信息同步机制急救调度中心与医疗机构信息同步包括患者基本信息、病史、初步诊断等，确保医疗机构在患者到达前对其病情有充分了解。患者信息同步通知目标医疗机构的医护人员，提前做好接诊和救治准备。医护人员预通知
急救绿色通道启动紧急救治流程多学科协作优先检查设立脑卒中急救绿色通道，确保患者在到达医疗机构后能够迅速接受救治，减少等待时间。对于疑似脑卒中的患者，优先安排相关检查，以便快速确诊和制定治疗方案。启动多学科协作机制，包括神经科、急诊科、影像科等，确保患者在救治过程中得到全面、专业的诊疗服务。
影像检查预先准备提前准备头颅CT检查，以便快速排除脑出血等严重疾病。头颅CT检查对于怀疑脑梗死的患者，提前准备核磁共振检查，以便明确梗死部位和范围。核磁共振检查对于怀疑脑血管病变的患者，提前准备造影检查，以便了解脑血管状况，为治疗提供依据。造影检查
06家属协同管理
情绪安抚沟通技巧保持冷静家属应尽量保持冷静，减少患者的焦虑