肿瘤标志物的临床应用原则
中国指南定期随访原则:治疗后6周做首次测定3年内每3月测定一次3～5年每半年一次5～7年每年一次随访中如发现有明显升高1月后复测一次，连续2次升高，可预示复发或转移常早于临床症状和体征的出现；对于临床及时处理有极大帮助联合检测原则:同一种肿瘤可有一种或几种肿瘤标志物异常合理选择几项灵敏度、特异性能互补的肿瘤标志物构成最佳组合，进行联合检测比如肺癌第63页，共66页，星期日，2025年，2月5日甲状腺自身抗体—TgAb?TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。?TgAb测定的临床应用：①自身免疫性甲状腺疾病的诊断②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。注：Tg测定要同时测定TgAb第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日TgAb和TPOAb临床意义1.慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）：80%--90%阳性，诊断标志2.甲状腺功能亢进：Graves病者阳性可高达60%3.亚急性甲状腺炎：部分患者可一过性升高4.其他自身免疫性疾病部分患者可为阳性5.正常人：约10%--15%可阳性（低滴度）第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病与不良妊娠结局甲亢亚临床甲减/甲减单纯低T4血征TPOAb阳性母体产后甲状腺炎（PPT）流产妊娠期高血压疾病胎盘早剥产后出血胎儿早产低出生体重新生儿呼吸窘迫智力发育异常第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日及时干预对预后的影响p0.05p0.01p0.05p0.01“在妊娠的早期阶段﹐用LT4治疗发现能极其有效的减少流产的发生…”“在妊娠早期（首3个月）﹐用LT4治疗显示能有效的减少早产的发生率。”1. RNegro,etal.JCEM2006;91:2587-2591.3.5％2.4％13.8％7％8.2％22.4％第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日甲状腺疾病与相关激素联合检测建议甲状腺疾病TSHFT3FT4T3T4Anti-TgAnti-TPO甲亢√√√??√√甲减√√√??√√单纯性甲状腺肿√??√√急性化脓性甲状腺炎√√√????亚急性甲状腺炎√√√√√√?√桥本炎√√√√√√?√第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日甲状腺功能检测结果解释第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日西门子甲状腺疾病管理菜单Centaur甲功七项TSHT3T4FT3FT4TgAbTPOAb第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物检测的临床意义第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日
威胁人类生命的头号杀手——恶性肿瘤
第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日随着社会发展，环境污染、及精神压力的加重带来了更多的健康危机！我国平均每五个死亡人当中，就有一人死于癌症，仅广东省每7.5分钟就有一人死于癌症,死亡人群通常在35-54岁的壮年群体。据统计：我国每天有3850人死于癌症！上海肿瘤研究所的研究表明：在不到20年时间，我国癌症发病率上升了60%，死亡率增长了29.4%第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日在世界范围内，每年有900万人发生癌症，死亡人数在700万左右，而且这个数字还在年年增加。癌症死亡占所有死亡的比例一般在1/4左右。我国新发生的各种恶性肿瘤大约150万人，待治的约180万人，死亡的约120万人，大约占人口总死亡率的18%。癌症的危害全世界打响了“抗癌”的战争！第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日医务工作者的困惑为什么这么晚才知道?肿瘤能治疗吗？第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日癌症是否真的是不治之症？第43页，共66页，星期日，20