四、营养失调：低于机体需要与术后禁食水有关护理措施：1、病情允许时，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，加快排气，尽早进食。2、遵医嘱给予肠外营养和白蛋白改善营养状况，输注肠外营养液时速度要慢，控制在24h内匀速输完即可。3、给予饮食指导，早期进食流质饮食，逐渐过渡为软食，逐渐替换停输肠外营养液。避免产气食物如豆浆、牛奶等。护理评价：患者营养状况得到纠正。*第29页，共36页，星期日，2025年，2月5日
患者每日所需的总热量正常：理想体重±10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上1.计算患者的理想体重理想体重（公斤）=身高（厘米）-1052.根据实际体重估算患者的体型*第30页，共36页，星期日，2025年，2月5日每日所需总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量劳动强度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）卧床休息20～2515～2015轻体力劳动3525～3020～25中等体力劳动403530重体力劳动40～454035*第31页，共36页，星期日，2025年，2月5日能量计算方法患者身高=175cm患者实际体重=74kg患者理想体重=身高-105=175-105=70kg患者每日所需热量=70×（15～20）=（1050～1400）kcal患者肠外营养液提供的热能共1170kcal：其中：脂肪乳50g×9=450kcal（20%-30%）葡萄糖130g×4=520kcal(55%-65%)氨基酸50g×4=200kcal(10%-15%)*第32页，共36页，星期日，2025年，2月5日五、舒适度改变与术后放置各种管道、自理能力下降有关护理措施：1、正确合理放置各种引流管，防止扭曲、打折，妥善固定，防止脱出。2、指导患者禁食期间，每天使用漱口液漱口，保持口腔清洁，口气清新。3、伤口敷料有渗出时，及时报告医生给予伤口换药。4、保持病室安静，整洁，定时通风换气及时更换床单。护理评价：患者舒适度得到改善*第33页，共36页，星期日，2025年，2月5日六、有皮肤完整性受损的危险与术后卧床、全身水肿有关护理措施：1、患者压疮危险评估得分15分，属于中度危险。2、讲解翻身的目的，协助患者2h翻身一次，翻身时动作轻柔，防止拖拉拽；按摩受压部位，使用气垫圈保护骶尾部皮肤。3、出汗多时协助患者擦干汗液，勤换衣服及床单。4、遵医嘱给予白蛋白及血浆静滴，积极纠正低蛋白血症，缓解水肿。护理评价：患者皮肤完整*第34页，共36页，星期日，2025年，2月5日七、便秘与术后伤口疼痛、活动量少有关护理措施：1、鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动。2、指导患者排便时保护伤口以减轻疼痛。3、遵医嘱给予开塞露入肛软化大便。4、每日顺肠蠕动方向按摩腹部数次，增加肠蠕动，促进排便。5、增加食物中的膳食纤维含量。6、向患者及家属解释预防和处理便秘的必要措施，如饮食和活动，并强调预防的有效性和重要性。护理评价：患者排出成形软便，并能讲述预防便秘的措施。*第35页，共36页，星期日，2025年，2月5日八、有感染的危险与抵抗力低下、管道引流、反复腹腔穿刺有关护理措施：1、遵医嘱给予头孢唑肟钠预防感染治疗。2、做好皮肤护理，确保皮肤完好。3、留置尿管期间做好尿道口护理；便后及时清洁会阴部。4、做好引流管护理。5、做好颈内深静脉的护理。6、及时更换腹部伤口敷料，保持敷料干燥；腹腔穿刺时严格无菌操作原则。7、监测体温，观察有无发热。护理评价：患者无感染发生*第36页，共36页，星期日，2025年，2月5日胰头癌患者姑息手术治疗和护理第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日目录病例汇报相关知识术前护理术后护理*第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日病例汇报现病史：患者魏连元，男，70岁，2015年4月18日门诊以梗阻性黄疸原因待查收住入院。T:37.2℃P：80次/minR:17次/minBP:130/90mmHg，全身皮肤及巩膜明显黄染，大便呈陶土色，伴上腹部不适一周，精神差，食欲差，皮肤瘙痒，全身有散在抓痕。体征：上腹部可触及一约15*16cm大小的肿块，质地硬，边界不清，活动度差。既往史：2010年在中医学院附属医院行脊柱手术