脊椎科常见疾病诊疗概述
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颈椎相关疾病
腰椎退行性疾病
脊柱畸形矫正
骨质疏松性脊柱病变
脊柱创伤处理原则
炎症性脊柱疾病
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颈椎相关疾病
PART
颈椎病类型与临床表现
颈型颈椎病
颈部肌肉僵硬、疼痛，活动受限，局部肌肉紧张。
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神经根型颈椎病
颈肩臂部疼痛、麻木，上肢无力，手部精细动作能力下降。
02
脊髓型颈椎病
四肢无力、走路不稳、踩棉花感，严重时可出现大小便失禁。
03
椎动脉型颈椎病
头晕、眩晕、恶心，甚至猝倒，与颈部活动有关。
04
交感神经型颈椎病
头痛、偏头痛、视力模糊、心律失常，与交感神经受刺激有关。
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食管压迫型颈椎病
吞咽困难、有异物感，颈部活动时症状加重。
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影像学诊断标准
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观察颈椎生理曲度、骨质增生、椎间隙狭窄等病变。
X线检查
对软组织、脊髓、神经根等结构显示清晰，是颈椎病诊断的重要手段。
MRI检查
清晰显示颈椎骨质结构、椎间盘、椎间孔等，有助于发现细微病变。
CT检查
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可观察椎动脉形态、走行及受压情况，用于椎动脉型颈椎病的诊断。
椎动脉造影
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保守与手术干预策略
保守治疗
药物治疗
手术治疗
康复治疗
针灸、推拿、理疗、牵引等，可缓解肌肉紧张、改善血液循环、减轻疼痛。
止痛药、消炎药、肌松药等，可减轻疼痛、消除炎症、缓解症状。
对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗，如椎间融合、减压术等。
术后康复治疗可促进患者恢复，提高生活质量，包括物理治疗、功能锻炼等。
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腰椎退行性疾病
PART
腰椎间盘突出病理机制
腰椎间盘退行性改变
髓核退行性变，纤维环退行性变，软骨板退行性变，导致椎间盘退行性改变。
腰椎间盘突出的病理生理
腰椎间盘突出的危险因素
退行性改变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓，产生腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
长期腰部劳损、腰部外伤、遗传因素、腰椎发育异常等。
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神经根受压鉴别诊断
下肢放射痛、麻木、肌力减弱、腱反射减弱或消失等。
神经根受压的症状
直腿抬高试验阳性、神经根牵拉试验阳性、腱反射异常等。
神经根受压的体征
MRI检查可见椎间盘突出压迫神经根。
神经根受压的影像学检查
阶梯化治疗方案
非手术治疗
卧床休息、药物治疗、物理治疗、针灸、推拿等，适用于轻度患者或初发患者。
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介入治疗
如椎间孔镜技术、射频消融术等，适用于中度患者或经非手术治疗无效的患者。
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手术治疗
如椎间融合内固定术、腰椎减压固定术等，适用于重度患者或经介入治疗无效的患者。
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脊柱畸形矫正
PART
脊柱侧弯分型标准
特发性脊柱侧弯
原因不明的脊柱侧弯，多见于青少年，女性多见。
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由脊柱以外的因素引起，如姿势性侧弯、双下肢不等长等。
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非结构性脊柱侧弯
结构性脊柱侧弯
由脊柱本身结构异常所致，如椎体畸形、椎间盘突出等。
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Cobb角测量与评估
在脊柱侧凸的上下两端各选择一个椎体，作两条平行于椎体上下终板的直线，两直线的交角即为Cobb角。
Cobb角定义
Cobb角评估
Cobb角测量方法
通过测量Cobb角的大小，可以评估脊柱侧凸的严重程度，指导治疗方案的制定。
在X线片上确定脊柱侧凸的上下端椎，分别作两条平行于椎体上下终板的直线，两直线的交角即为Cobb角。
支具治疗
适用于轻中度脊柱侧弯，通过佩戴支具来纠正脊柱侧弯，避免病情进一步恶化。
支具治疗与手术指征
手术指征
对于重度脊柱侧弯或支具治疗无效的患者，需考虑手术治疗。手术方法包括前路手术、后路手术和前后路联合手术等，具体手术方案需根据患者病情而定。
术后康复
手术后需进行康复训练，包括物理治疗、运动疗法等，以促进脊柱功能的恢复和减少并发症的发生。
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骨质疏松性脊柱病变
PART
骨质疏松是导致椎体压缩骨折的主要原因，由于骨密度降低，骨骼脆弱，轻微的外力或日常活动都可能引起骨折。
椎体压缩骨折诱因
骨质疏松
摔倒、跌落、交通事故等外力作用，尤其是作用于脊柱部位，容易导致椎体压缩骨折。
外伤
如肿瘤、炎症等病变侵犯脊柱椎体，也可能导致椎体压缩骨折。
病变
骨密度检测分级
骨密度在正常范围内，骨骼强度正常，不易发生骨折。
正常骨密度
骨密度低于正常范围，但尚未达到骨质疏松症的程度，需引起关注并采取预防措施。
骨量减少
骨密度显著降低，骨骼脆弱，易发生骨折，需及时诊断并采取治疗。
骨质疏松
椎体成形术应用
疼痛缓解
骨水泥填充
椎体恢复
预防并发症
椎体成形术可以迅速缓解因椎体压缩骨折引起的疼痛，提高患者的生活质量。
通过手术将压缩的椎体恢复原有高度，恢复脊柱的稳定性，减少后凸畸形的发生。
在手术过程中，将骨水泥注入椎体内，强化椎体的支撑力，防止进一步压缩变形。
椎体成形术能够减少因