骨科疾病体查方法
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CATALOGUE
02
脊柱专项检查
03
关节功能评估
04
创伤体征识别
05
神经功能检测
06
特殊试验应用
01
基础体格检查
01
基础体格检查
PART
肢体外形
观察肢体有无畸形、肿胀、肌肉萎缩等。
01
皮肤情况
观察皮肤颜色、温度、湿度、有无皮疹、瘀斑、瘢痕等。
02
关节活动度
观察关节是否处于正常活动范围，有无僵硬、过度活动等。
03
姿势与步态
观察患者站立、行走等姿势，判断是否存在异常。
04
视诊观察要点
触诊手法规范
浅触诊
轻轻触摸皮肤，感受皮肤温度、湿度、有无肿块、压痛等。
01
深触诊
用力按压，探测深部结构有无异常，如肿块、疼痛等。
02
痛点检查
寻找压痛点，判断病变部位及性质。
03
关节触诊
检查关节有无异常活动、摩擦感、关节囊是否饱满等。
04
动诊评估标准
主动活动
被动活动
肌肉收缩
功能评估
让患者自主活动关节，观察活动范围、协调性、肌肉力量等。
由检查者移动患者肢体，评估关节活动范围、阻力等。
观察肌肉收缩时的形态、硬度、力度等，判断肌肉功能。
根据患者的活动能力，评估其在日常生活和工作中的功能状态。
02
脊柱专项检查
PART
让患者向前低头，观察颈椎前屈的活动度，正常情况下应能轻松触及下巴至胸骨。
让患者向后仰头，观察颈椎后伸的活动度，正常情况下应能轻松看到天花板。
让患者向左或右侧倾斜头部，观察颈椎侧屈的活动度，正常情况下应能轻松触及同侧耳朵至肩峰。
让患者向左或右侧旋转头部，观察颈椎旋转的活动度，正常情况下应能轻松看到两侧肩膀。
颈椎活动度测试
前屈
后伸
侧屈
旋转
胸腰椎功能筛查
Adam前弯试验
脊柱侧凸检查
Schober试验
挺胸试验
让患者站立并向前弯腰，观察胸椎的伸展和活动度，如有疼痛或僵硬，可能提示胸椎病变。
测量患者腰部前屈时，中指指尖与两侧髂嵴之间的距离，以评估腰椎的活动度。
让患者直立并观察脊柱的侧方弯曲，如有异常弯曲，可能提示脊柱侧凸。
让患者站立并尽量挺胸，观察背部是否出现凹陷或隆起，以评估胸椎的曲度。
骨盆对称性检查
站立位检查
让患者站立并双脚并拢，观察骨盆前后倾斜和左右倾斜的情况，如有明显倾斜，可能提示骨盆不对称。
仰卧位检查
让患者仰卧并双腿伸直，观察骨盆的倾斜情况，如有异常，可能提示骨盆病变。
骨盆挤压试验
医生用手轻轻挤压患者的骨盆两侧，观察是否出现疼痛或异常活动，以评估骨盆的稳定性。
4字试验
让患者仰卧并弯曲一侧髋关节，将患侧脚踝放在对侧膝盖上，观察骨盆是否出现疼痛或异常活动，以评估骶髂关节的病变情况。
03
关节功能评估
PART
肩关节特殊试验
冈上肌肌腱炎试验（Neer试验）
检查冈上肌肌腱炎或肩袖撕裂，肩外展疼痛。
肩袖撕裂试验（Hawkins-Kennedy试验）
肩部撞击试验（Impingement试验）
患者屈肘90度，做肩内旋动作，诱发疼痛为阳性，提示肩袖撕裂。
检查肩部撞击综合征，肩前屈、内旋时出现疼痛。
1
2
3
膝关节稳定性测试
评估前交叉韧带断裂或松弛，患者仰卧，屈膝90度，检查者向前拉胫骨。
前抽屉试验（AnteriorDrawerTest）
评估后交叉韧带断裂或松弛，患者仰卧，屈膝90度，检查者向后拉胫骨。
后抽屉试验（PosteriorDrawerTest）
评估内侧副韧带损伤，患者伸直膝关节，检查者向外侧施加压力。
内侧副韧带稳定性测试
髋关节活动范围测量
内旋、外旋角度测量
评估髋关节内旋、外旋功能，患者仰卧，分别将脚尖向内、向外旋转，记录角度。
03
评估髋关节内收、外展功能，患者仰卧，分别将腿内收、外展，记录角度。
02
内收、外展角度测量
屈曲角度测量
评估髋关节屈曲功能，患者仰卧，屈曲髋关节记录角度。
01
04
创伤体征识别
PART
局部肿胀压痛判断
观察伤口周围是否出现肿胀，以及肿胀程度和范围
有助于判断创伤的严重程度和伤害的范围。
压痛
检查伤口周围是否有压痛，以及压痛的部位和程度：有助于定位损伤的部位和判断损伤的程度。
骨擦感与异常活动
01
骨擦感
在关节活动过程中，如果出现骨骼相互摩擦的感觉，可能是骨折的征象。
02
异常活动
在关节活动过程中，如果出现异常的活动或关节不稳定，可能是韧带或骨骼损伤的表现。
畸形与功能障碍
观察受伤部位是否出现畸形，如弯曲、扭曲等，这可能是骨折或关节脱位的征象。
畸形
检查受伤部位的功能是否受到影响，如关节活动是否受限，肌肉是否无力等，有助于判断损伤的严重程度和影响范围。
功能障碍
05
神经功能检测
PART
感觉分布区检查
复合感觉检查
通过检查患者对一点刺激产生的多种感觉，来评估神经的整合功能。
03
检查患者对震动觉、位置觉、运动觉的敏感程度，以评估神经受损程度。
02
深